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    中國此次整治抗生素濫用，似乎是動(dòng)真格的了。從各醫院的藥房清場(chǎng)的品種很多，已經(jīng)有醫院一半的抗生素品種被大批限制進(jìn)藥房，醫院抗生素產(chǎn)品不僅品種要減，銷(xiāo)量也會(huì )有所控制，因為對抗生素的使用要求更加規范。

    對于監管和整治抗生素濫用，其實(shí)醫學(xué)界已大聲疾呼多年，但阻力很大，收效甚微。

    實(shí)施監管很重要

    此次抗生素限令來(lái)的很及時(shí)，但對其實(shí)施和監管則更為重要。衛計委對此次有效推進(jìn)抗生素使用管理，有非常具體的規定。顯示**希望政策能執行到位，要求層層監督和檢查，醫院要公示，醫生濫用抗生素將被排序公布、約談或處罰，對規范和少用抗生素的醫生進(jìn)行獎勵等，這些措施的效果如何？只有通過(guò)實(shí)踐來(lái)檢驗。總之，像過(guò)去那樣光靠醫院自律是不夠的，新的限令已經(jīng)考慮全方位的控制和監管，這是史無(wú)前例的。

    醫院收入將大幅“縮水”？

    通常醫院的藥品收入接近醫院收入的50%左右，而抗菌藥物價(jià)格不低，使用量大，在藥品總收入中所占份額很大。如果降低抗生素的使用量，醫院的藥品收入將大幅縮水。對于這部分損失，衛計委希望通過(guò)提高醫院病床周轉率和診斷率來(lái)提高收入，但這種預測是否能實(shí)現，仍然有很大疑問(wèn)，醫院的收入如果不做根本性的結構調整，以藥養醫現象無(wú)法扭轉。相關(guān)部門(mén)必須要密切關(guān)注這一新政實(shí)施的具體進(jìn)展和動(dòng)態(tài)變化，估計還是需要有經(jīng)費補貼和診療費提高的做法，才能讓醫生的勞動(dòng)價(jià)值合理化。

    抗生素濫用不能只抓醫院

    其實(shí)，對于抗生素濫用，雖然重災區在醫院，但在其他地方也很普遍，抓了醫院，社區診所和藥店是否就網(wǎng)開(kāi)一面呢？ 這樣做很危險，因為只要有政策漏洞，商家就會(huì )蜂擁而至。應該對其他監管渠道也有措施補漏，把抗生素限令落實(shí)在所有渠道和細節上，尤其是可能出現漏網(wǎng)死角，需要有措施跟進(jìn)。此外，養殖業(yè)的抗生素濫用也影響到百姓的健康和安全，這些問(wèn)題不能不管，要齊頭并進(jìn)，不能顧此失彼。

    抗生素禁令的可持續性

    通常來(lái)說(shuō)，政策法規在執行層面上，總是要打折扣，這就使政策法規的時(shí)效和權威受到影響。這次禁令要求在3年內全面實(shí)施推廣，是否能達到預期目標，需要全民總動(dòng)員和宣傳。醫院和醫生要很好地理解和執行這一重要的政策，將這一措施貫徹到日常的臨床用藥實(shí)踐中，長(cháng)期貫徹執行。我們必須通過(guò)一定時(shí)間的整改和適應，讓抗生素濫用得到抑制，使抗生素使用頻度和比例逐漸降低到合理水平。