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    據奧克蘭大學(xué)的Andrew Grey博士在內分泌學(xué)會(huì )年會(huì )上公布的研究結果，對于骨量減少的絕經(jīng)后婦女而言，將唑來(lái)膦酸的年劑量減少50%甚至80%，在增加骨密度、降低骨轉換標志物水平方面與推薦的5mg劑量看似等效。

    已知對患有骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女靜脈注射5 mg唑來(lái)膦酸可有效預防骨折，使骨折率降低25%~70%，具體視骨骼部位而定，這種治療還可以使髖骨骨折后的死亡風(fēng)險降低30%。但最佳給藥方案尚未明確。

    在這項前瞻性對照試驗中，180名骨量減少的絕經(jīng)后婦女隨機接受單劑安慰劑處置或單劑1 mg、2.5 mg或5 mg唑來(lái)膦酸治療，這些婦女均無(wú)唑來(lái)膦酸或其他任何雙膦酸鹽藥物治療史，在基線(xiàn)及治療后的12個(gè)月時(shí)接受骨密度評估。主要終點(diǎn)是12個(gè)月時(shí)的脊柱骨密度變化。

    研究結果顯示，每個(gè)唑來(lái)膦酸治療組受試者的骨密度均比安慰劑對照組顯著(zhù)增加（各劑量組與安慰劑對照組相比，P<0.001）。值得注意的是，各劑量組間的骨密度變化程度相當：1 mg治療組、2.5 mg治療組及標準的5 mg治療組分別為3.5%、4%及3.6%。另外，在總髖骨骨密度的增幅方面也觀(guān)察到了完全相同的結果。

    Gray博士還觀(guān)察了治療對骨重吸收的兩種血液標志物[β-CTx（β-C末端肽）及P1NP（總I 型前膠原氨基端前肽）] 的影響。無(wú)論對于哪種骨標志物，與安慰劑相比，各種劑量的唑來(lái)膦酸均使其水平顯著(zhù)下降（P<0.001）。對于β-CTx，1 mg治療組、2.5 mg治療組及5 mg治療組的降幅分別為44%、68%及73%；對于P1NP，1 mg治療組、2.5 mg治療組及5 mg治療組的降幅分別為41%、58% 及 64%。

    急性期反應是靜脈注射雙膦酸鹽的一項副作用，發(fā)熱是與之有關(guān)的最常見(jiàn)癥狀，個(gè)別患者出現流感樣癥狀，其中包括發(fā)熱、寒顫、潮紅、肌痛和骨痛以及（或）關(guān)節痛。在本研究中，小劑量（1 mg）唑來(lái)膦酸治療組與任何較高劑量的治療組（2.5 mg治療組和5 mg治療組的比值比分別為8.7和7.4）相比，其急性期反應發(fā)生都較少（比值比，2.8）。

    上述結果表明，使用低于常規劑量的唑來(lái)膦酸，仍能產(chǎn)生與5 mg劑量相近的抗骨重吸收作用，而且仍能有效預防骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折。研究者表示，較低年劑量的唑來(lái)膦酸能否預防骨折，尚需接受臨床試驗的證實(shí)。

原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/7100/