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    近日，上海市統計局社情民意調查中心日前開(kāi)展了一次電話(huà)調查，完成了《上海市民醫改意愿調查報告》。調查顯示，近七成受訪(fǎng)市民表示關(guān)注醫改，近七成（69.8%）受訪(fǎng)市民不贊成“醫聯(lián)體”。

    “醫聯(lián)體”對國人來(lái)說(shuō)是個(gè)新詞，但它作為上海市醫改的一項重要內容，其目的是為了引導市民有序就醫，緩解“看病難”的問(wèn)題。對于這種制度設計，七成市民卻不贊成，這里頭自然有市民的“糾結”之處。

    根據上海市的設想，“醫聯(lián)體”內將建立統一的信息共享平臺，實(shí)行檢驗檢查結果互認、預約診療、雙向轉診等服務(wù)。此外，各醫療機構還將分工合作，三、二級醫院的專(zhuān)科醫生與社區衛生服務(wù)中心的全科醫生可以進(jìn)行聯(lián)合診療，為患者提供涵蓋治療、康復和護理功能的連續、全程的服務(wù)鏈。應當說(shuō)，這種制度本身是沒(méi)有問(wèn)題的。

    那么市民的糾結之處在哪里？其一，雙向轉診理應成為各級醫院之間的連通橋梁，但由于行政管理分割，更因為醫保額度、醫院受益的考量，雙向轉診一直以來(lái)轉動(dòng)不靈，尤其是下轉病人，要么大醫院不放，要么小醫院不收，這是客觀(guān)存在的事實(shí)。其二，簽約在醫聯(lián)體內就醫，有點(diǎn)類(lèi)似于過(guò)去的“定點(diǎn)”，會(huì )使自己失去選擇醫院的自由，享受不到好醫院的資源，這恐怕是主要原因。

    當前的“看病難”很大程度上是由于無(wú)序就醫，從而導致醫療資源利用不合理。它所帶來(lái)的現象是，一些大醫院、專(zhuān)科醫院病人人滿(mǎn)為患，而一些地方小醫院前去就醫的卻很少，導致“看病難”問(wèn)題變得越來(lái)越突出，這是客觀(guān)存在的事實(shí)。

    出現這樣的無(wú)序就醫和醫療資源利用不合理狀況，根本問(wèn)題在于醫療技術(shù)、設備等醫療資源配置的不均衡、不合理，大的越大、小的越小。在有的地方的區域性醫院，聽(tīng)診器、心電圖不能用，就醫者肯定就不會(huì )到這種衛生院去看病，選擇大醫院、專(zhuān)科醫院，這就是個(gè)理性行為，并不是非理性。

    在筆者看來(lái)，“醫聯(lián)體”不過(guò)是分流就診病人，緩解當前“看病難”問(wèn)題的權宜之計。正是因為如此，受訪(fǎng)市民對“醫聯(lián)體”并不太熱心，支持率也不高。要想讓“醫聯(lián)體”被市民廣泛接受，均衡、合理配制醫療資源，讓小醫院、區域醫院共享大醫院、專(zhuān)科醫院的醫療技術(shù)、設備等醫療條件和水平，才是長(cháng)遠之策。