幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    一、藥物方面的原因

    1.劑量問(wèn)題  一次給藥時(shí)藥物作用的量效關(guān)系比較容易掌握。在連續給藥時(shí)還須考慮兩次給藥之間的間隔時(shí)間。通常按照在一定時(shí)間內給藥總劑量不變的原則，兩次給藥間隔時(shí)間長(cháng)則每次的用藥量就較大，而血藥濃度的波動(dòng)也較大。這時(shí)就必須注意峰濃度是否可能超過(guò)最低中毒濃度，谷濃度是否可能低于最低治療濃度等問(wèn)題。為了減小血藥濃度的波動(dòng)，可以縮短給藥間隔時(shí)間。這時(shí)必須適當減少每次用藥量，以免蓄積中毒。靜脈點(diǎn)滴給藥時(shí)血藥濃度的波動(dòng)最小，但滴入藥液的濃度和滴人速度必須經(jīng)計算后予以控制。在安全性較大的藥物，在首劑時(shí)可給以適當的“突擊劑量”，以便縮短到達血藥穩態(tài)濃度的時(shí)間。

    2.藥物劑型問(wèn)題   同一藥物的不同劑型吸收速率和分布的范圍可以不同，從而影響藥物起效時(shí)間、作用強度和維持時(shí)間等。皮下或肌內注射吸收較口服為快，水溶液的吸收又比油溶液或混懸液為快；口服給藥時(shí)溶液劑型吸收最快，散劑次之，片劑和膠囊等須先崩解，故吸收較慢。一般說(shuō)來(lái)，吸收快的劑型藥物血濃度的峰值較高，單位時(shí)間內排出也較多，故維持時(shí)間較短。吸收太慢則血藥峰濃度可能太低而影響療效。

    為了達到不同目的，設計了多種特殊的藥物劑型。例如，糖衣片（膠囊）可避免苦味。腸溶片或膠囊可減少藥物對胃的**。緩釋制劑可使藥物緩慢釋出，而控釋制劑能使藥物以近似恒速釋放，不僅延長(cháng)藥效，且能減少血藥濃度的波動(dòng)。有時(shí)還可能有其它優(yōu)點(diǎn)。例如，微孔膜包衣控釋片是以胃腸道不能溶蝕的多聚物和少量水溶性“微孔物質(zhì)”（如十二烷基硫酸鎂、蔗糖等）混同制成包衣、包裹水溶性藥物片心而成。此類(lèi)片劑在腸內因“微孔物質(zhì)”被溶解而形成微孔，藥物小分子可從微孔擴散而出，不僅可以延緩釋出速度，延長(cháng)作用時(shí)間，還能減少藥物制劑中可能存在的大分子雜質(zhì)的釋出。如在藥物上接上一個(gè)特殊的“定向載體”，引導藥物向其一定的靶組織定向分布，不僅可以增加靶組織內的藥物濃度，提高療效，而且因減少靶組織以外的藥物分布而可以減少不良反應。例如，將某種單克隆抗體連接到抗腫瘤藥物上，把藥物導向腫瘤部位分布，是提高抗腫瘤藥物療效的途徑之一。將藥物包裹在雙分子脂質(zhì)膜中制成的脂質(zhì)體制劑，與細胞膜的親和力高，也能起類(lèi)似作用。近年開(kāi)發(fā)了一些經(jīng)皮膚全身給藥的劑型，例如，將硝酸甘油制成貼膜劑，貼在前胸，藥物透皮緩慢吸收。這類(lèi)制劑有作用持久和藥物不首先經(jīng)肝而無(wú)首過(guò)效應的特點(diǎn)。還有所謂“貯庫劑型”，指將藥物小片植入皮下，藥物緩慢釋放，發(fā)揮持久作用，如長(cháng)效避孕藥。必須指出，多數緩釋劑型的劑量往往高于普通劑型的一次用量，由于個(gè)體差異，有的病人也可能在應用緩釋劑型后產(chǎn)生較預想為高的血藥濃度，甚至發(fā)生不良反應。

    3.制藥工藝問(wèn)題   提取和純化等制藥工藝的精粗，影響藥物雜質(zhì)的含量。雜質(zhì)或不純物如不能除凈，可能會(huì )影響藥物本身的作用，大分子雜質(zhì)還可能導致過(guò)敏反應等。因此，制藥純度是應該重視的一個(gè)問(wèn)題。制藥工藝的差異，包括所用賦形劑的不同，可能導致藥物顆粒大小不同而影響藥物吸收。因此，同一種藥物的制藥工藝不同的兩種片劑，雖然其純度、崩解度等項指標都符合規定，在服用后血藥濃度卻也可能有相當大的差異，甚至相差數倍，療效當然也大不相同。故制劑工藝應有嚴格的控制。作為臨床醫師則應在用藥過(guò)程中密切觀(guān)察病人對同一藥物的不同制劑的反應有無(wú)差異。如有差異則應追查其原因。

    4.復方制劑（成藥）問(wèn)題  復方制劑實(shí)即聯(lián)合用藥的一種方便病人服用的制劑，應該考慮藥物的相互作用。必須指出，復方制劑的成分及各自的劑量均已固定，因此未見(jiàn)得能適應每個(gè)病人的需要，不太符合“藥物治療必須個(gè)體化”的精神。醫師在使用這類(lèi)制劑時(shí)要根據病人情況，有選擇地重點(diǎn)觀(guān)察病人的某些方面的反應！以便據以調整用藥。

    5.其它問(wèn)題   藥品的包裝（包裝材料、藥品的說(shuō)明書(shū)、標簽等）、藥品的運輸及倉儲條件（溫度、濕度、光線(xiàn)、空氣等）、藥品廣告及“新藥”營(yíng)銷(xiāo)等。

    二、機體方面的因素