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    古新?tīng)I低著(zhù)頭坐在哥哥古新城的床邊

    哥哥身患尿毒癥需要換腎，但讓智力低于常人的弟弟給哥哥***，是否合情合理？當***行為上升到了醫學(xué)倫理層面，捐或者不捐已不是兄弟兩人的問(wèn)題。日前，來(lái)自梅州五華的尿毒癥患者古新城和他的家人就遭遇了這個(gè)難題。對此，醫學(xué)倫理專(zhuān)家強調“捐贈人必須先證明為完全自主行為人，才有這個(gè)捐贈權”。而在捐贈受阻時(shí)，家庭主要收入來(lái)源之一的大哥也表示愿意捐贈。

    換腎的配型關(guān)已過(guò)

    35歲的古新城來(lái)自梅州五華，去年12月查出患上尿毒癥，當時(shí)在廣東省第二人民醫院接受短暫治療之后出了院，也曾經(jīng)去過(guò)其他醫院進(jìn)行治療，但病情沒(méi)有好轉。今年3月14日，病情不容樂(lè )觀(guān)的古新城再次住院，需要進(jìn)行換腎手術(shù)。腎臟的捐贈者是家中最小的弟弟古新?tīng)I，但他的智力水平低于常人。據古新?tīng)I的大哥古新村說(shuō)，老四并非先天就有智力問(wèn)題，是小時(shí)候用藥不慎導致的后遺癥。

    昨日下午，古新城接受了長(cháng)達四個(gè)小時(shí)的腎臟透析，坐輪椅回到病房時(shí)，他看起來(lái)十分虛弱。一般審批通過(guò)器官移植手術(shù)需要一個(gè)多月，在這段時(shí)間里，古新城只能依靠每周三次的透析治療穩定病情。

    說(shuō)起弟弟要給自己***，古新城低聲說(shuō)：“感覺(jué)難過(guò)，因為需要弟弟的腎來(lái)救自己的命。”被問(wèn)起“覺(jué)得親人里誰(shuí)比較合適***”時(shí)，古新城陷入了長(cháng)長(cháng)的沉默沒(méi)有回答。

    據了解，讓老四古新?tīng)I給老二古新城***是“全家人一起做出的決定”，為了讓在外打工的老大和老三不因***而損失勞動(dòng)力。古新?tīng)I于前日與古新城一同住進(jìn)了醫院，經(jīng)檢查，哥倆的腎臟配型指標完全吻合。

    采訪(fǎng)中，古新?tīng)I一直低著(zhù)頭坐在哥哥古新城的床邊。對于“是否愿意給哥哥***”，他停頓了一會(huì )，點(diǎn)點(diǎn)頭小聲回答：“愿意。”他也說(shuō)希望哥哥快點(diǎn)好起來(lái)。不過(guò)，***對他會(huì )有什么影響，他搖頭說(shuō)“不知道”。

    ***的倫理關(guān)未過(guò)

    根據我國的《人體器官移植條例》，***的公民應當具有完全民事行為能力。古新?tīng)I的智力水平如何，是否具有民事行為能力？據古新?tīng)I的家人說(shuō)，古新?tīng)I沒(méi)有接受過(guò)智力測試，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)民事行為能力的鑒定，無(wú)法證明其為完全自主行為人。

    3月3日，小弟古新?tīng)I在梅州公證處簽下自愿捐獻器官聲明書(shū)，稱(chēng)“自愿無(wú)償將自己的腎捐獻給古新城，在捐獻過(guò)程中和捐獻后所引起的一切風(fēng)險都由自己承擔”。但省第二人民醫院器官移植科醫師申升說(shuō)，公證書(shū)并不能說(shuō)明當事人具有民事行為能力。

    患者在接受腎臟移植手術(shù)之前，要經(jīng)過(guò)醫院倫理委員會(huì )的討論。申升補充說(shuō)明，倫理委員會(huì )在討論過(guò)程中將進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)患者和***者的詳細情況，如果認為有需要對捐贈者的民事行為能力做鑒定，會(huì )通知相關(guān)機構。

    一家人的艱難決定

    對于兩個(gè)弟弟在廣州遭遇的尷尬，遠在深圳打工的古新村表示，在捐贈這件事情上肯定沒(méi)有脅迫小弟。對于小弟***過(guò)程中出現的爭議，古新村稱(chēng)，“實(shí)在小弟不能捐，我和老三都愿意捐，人肯定是要救的。”

    記者昨日連線(xiàn)了正在梅州接受鼻咽癌治療的四兄弟的母親。對于選擇老四***的決定，老人家表示也是出于無(wú)奈之舉。對于發(fā)生在廣州***爭議，老人家現在仍不知情。

    “老大家庭特別困難，有三個(gè)孩子要上學(xué)的，打工賺錢(qián)不多。老三小時(shí)候受過(guò)傷，目前僅僅能打打散工，也有自己的家庭要支撐。在農村，類(lèi)似的家庭早就到了分家的時(shí)候了，但因為我的病，一家四兄弟和一個(gè)養女一直沒(méi)分家。如果老二沒(méi)得救，家真的散了。”

    古媽媽說(shuō)，當初為了治療自己的病，就花費了20來(lái)萬(wàn)了，為了救老二，目前家里能賣(mài)的牲畜都賣(mài)了，家徒四壁。“我當時(shí)是這樣請求老四的，目前這個(gè)情況下只有你能幫二哥了，孩子根本沒(méi)猶豫就答應了，他(老四)其實(shí)特別懂事的。”

    ■專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

    “無(wú)論弟弟是智障也好，輕微智力低下也罷，他是不是完全自主行為人才是關(guān)鍵。人家都沒(méi)有做這個(gè)決定的智力，他做的決定肯定大打折扣。不管怎么樣，他的生命權是屬于他個(gè)人的。一旦放開(kāi)了智力低下人士***的口子，以后的倫理問(wèn)題將會(huì )更多，我認為應該慎重。”

    ———衛計委醫學(xué)倫理委員會(huì )委員、廣東省醫學(xué)會(huì )倫理學(xué)研究中心教授董玉