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    淋巴結引流意味著(zhù)乳腺癌更易擴散，通常腋窩淋巴結會(huì )接受手術(shù)治療或放療，但當前對內乳和鎖骨上內側（IM-MS）淋巴結治療效果及毒性作用還存在爭議。

    歐洲癌癥研究與治療組織（EORTC）Ⅲ期研究22922/10925的10年隨訪(fǎng)結果（摘要號：BA 2）顯示，與對照組（n=2002）相比，Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者在術(shù)后接受IM-MS淋巴結放療（n=2002）后，OS（82.3%對80.7%,P=0.0556;校正分層因素后，P=0.0496）、無(wú)疾病生存（DFS,72.1%對69.1%,P=0.044）及無(wú)轉移生存（MFS,78.0%對75.0%,P=0.02）均改善，并且致死性并發(fā)癥以及非乳腺癌相關(guān)死亡率均未增加。研究者稱(chēng)，獲益最多的是低危且無(wú)淋巴結受累的患者，或者是那些接受激素治療和化療的患者。

    意大利奧雷基亞（Orecchia）教授點(diǎn)評 此問(wèn)題非常具有爭議，當前對于腋窩淋巴結陰性的乳腺癌患者考慮進(jìn)行IM 淋巴結放療還沒(méi)有普遍共識。而且研究結果也不一致，有的數據顯示，術(shù)后進(jìn)行IM淋巴結放療并未表現生存差異。

    這項大型、長(cháng)期隨訪(fǎng)研究納入4000多名患者，中位隨訪(fǎng)10年，術(shù)后接受IM-MS 淋巴結放療使OS提高1.6%、DFS提高3.0%、MFS提高3.0%,并且患者在OS方面的獲益獨立于受累淋巴結的數量，另外，毒性作用并不增加，且乳腺癌死亡減少（259對310）。此結果提示，更徹底的區域治療意味著(zhù)較少轉移且患者OS轉歸更好。

    該研究還顯示，腫瘤負荷較低和（或）接受激素治療和化療的患者獲益最大，說(shuō)明以多學(xué)科合作策略為指導、聯(lián)合有效的全身治療，益處會(huì )更大。

    將來(lái)，需要提高我們篩選患者的能力，識別出獲益最大的患者。