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    第49屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì )(EASD2013)于9月23-27日在西班牙巴塞羅那召開(kāi)。當地時(shí)間9月27日上午，邁克爾·貝格爾（MichaelBerger）辯論場(chǎng)上熱鬧非凡，圍繞著(zhù)“新型基礎胰島素是越長(cháng)效越好嗎？”的主題，正反雙方引經(jīng)據典的精彩博弈掀起了本次歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì )（EASD）年會(huì )的一個(gè)小高潮。最終雙方“化敵為友”達成對立統一。

    正方——新型長(cháng)效胰島素優(yōu)勢多
 

    正方、美國邁阿密大學(xué)米勒醫學(xué)院LuigiMeneghini教授

    Meneghini教授把開(kāi)篇陳辭的重點(diǎn)放在了列舉新型長(cháng)效胰島素類(lèi)似物的優(yōu)點(diǎn)上。他援引研究數據表明，新型長(cháng)效基礎胰島素具有優(yōu)越的藥代動(dòng)力學(xué)特性（血清半衰期更長(cháng)、生物學(xué)效果在24小時(shí)內更均一穩定）和可靠的療效，整體低血糖風(fēng)險不增加而夜間低血糖反應更少，并且不存在某些人擔心的“蓄積”現象（以德古胰島素為例，每日一次給藥，2～3日后達到血清穩態(tài)）。此外，長(cháng)效胰島素對于遺漏或者重復給藥等差錯的“寬容性”也更好，藥物的血清濃度波動(dòng)較小。

    反方——長(cháng)效不是新型基礎胰島素的唯一目標
 

    反方、英國紐卡斯爾大學(xué)PhilipD.Home教授

    Home教授并未就正方所述新型長(cháng)效胰島素的優(yōu)勢“接招”，而是劍走偏鋒地提出論點(diǎn)：“長(cháng)效”是唯一目標嗎？他同樣引經(jīng)據典，表明其他特性的重要性。首先，他列舉胰島素研發(fā)歷史上魚(yú)精蛋白鋅胰島素和牛特慢胰島素的缺陷表明，除了作用時(shí)間，胰島素皮下吸收的變異性和生物利用度的變異性同樣是必須關(guān)注的問(wèn)題。隨后，他提到正在開(kāi)發(fā)、每周一次給藥的超長(cháng)效胰島素類(lèi)似物，指出這使臨時(shí)的劑量調整變得非常困難，接受這種超長(cháng)效胰島素甚至可能給患者帶來(lái)危險，比如患者一旦發(fā)生周末活動(dòng)量增加、臨時(shí)生病影響了進(jìn)食、或者使用了另一種可能影響胰島素敏感性的藥物等未能預見(jiàn)的情況，預先給予超長(cháng)效胰島素就很難應變。

    國內專(zhuān)家現場(chǎng)點(diǎn)評

    解放軍總醫院陸菊明教授在會(huì )后應邀對這場(chǎng)辯論做了簡(jiǎn)短點(diǎn)評，他指出，雙方的辯論很難截然分出對錯，只是引導我們正確、全面地理解新型基礎胰島素；對此類(lèi)產(chǎn)品而言，除了一定程度的長(cháng)效之外，吸收度、生物利用度、藥效穩定性等因素同樣重要。