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    人類(lèi)乳頭狀瘤病毒（HPV）感染被確認為是導致宮頸癌的一個(gè)重要因素。由于人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗能防止人類(lèi)乳頭狀瘤病毒感染而引發(fā)的宮頸癌，也被稱(chēng)為宮頸癌疫苗。

    作為全球第一個(gè)對抗癌癥的疫苗，宮頸癌疫苗于2006年6月獲得美國食品藥品管理局（FDA）批準上市。當年歲末，很多媒體都把人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗的問(wèn)世評為該年度十大醫學(xué)新聞之一。盡管目前人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗已在全球100多個(gè)國家批準使用，但是，屢遭種種非議并面臨各種問(wèn)題阻止了其在世界各國的廣泛使用。

    最近，發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》上的一則研究結果提供了改進(jìn)入類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗并讓人們易于接受的思路。研究人員發(fā)現，那些接種2次人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗的女孩對人類(lèi)乳頭狀瘤病毒-16和人類(lèi)乳頭狀瘤病毒-18的免疫反應并不差于那些接種3次疫苗的年輕女性。因此，文章的作者多布森（Simon R. M. Dobson）等人指出，可以把目前接種3次人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗的做法減少為2次，因為接種次數較多和成本較高使人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗在全球范圍內施行遇到障礙。不過(guò)，在建議減少接種次數的做法之前，還需要有更多的有關(guān)免疫期長(cháng)短的數據。

    人類(lèi)乳頭狀瘤病毒有100多個(gè)類(lèi)型，與宮頸癌有關(guān)的主要是16、18型。從世界范圍來(lái)看，16、18型占人類(lèi)乳頭狀瘤病毒感染的60%——70%.宮頸癌疫苗目前主要有兩種：一種是二價(jià)疫苗，一種是四價(jià)疫苗。二價(jià)疫苗是預防16型和18型的；而四價(jià)疫苗主要是預防6、11、16、18型的。

    多布森等人的研究主要是針對二價(jià)和四價(jià)人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗，共有830名加拿大女性參與，但只有81%的人提供了用于跟蹤研究的血液樣本。參與四價(jià)疫苗試驗的是9——13歲女孩，參與二價(jià)疫苗試驗的是16——26歲女性，她們都分別分組進(jìn)行了2次接種和3次接種，其血液中的抗體被進(jìn)行了檢測對比。結果顯示，對于所有4種人類(lèi)乳頭狀瘤病毒基因型，接受2次疫苗接種的女孩體內抗體水平的幾何平均滴度（GMT）不低于接受3次疫苗接種的女性。

    不過(guò)，人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗的接種能否廣為人們接受并非只是次數多少的問(wèn)題。實(shí)際上，無(wú)論什么疫苗和藥物，都有幾個(gè)決定它們能否贏(yíng)得市場(chǎng)和發(fā)揮作用的因素：一是疫苗的效果有多大，二是疫苗的價(jià)格是否合理，三是疫苗的使用是否方便，四是疫苗的使用是否安全。現在已對人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗的使用次數和效率進(jìn)行了研究，為改進(jìn)疫苗提供了希望和線(xiàn)索。但是，更多的因素如不考慮和加以解決，人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗就有可能遭到人們的冷落，也會(huì )失去其保護人體健康的價(jià)值。

    其一，人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗的安全性現在仍令人擔心。今年7月底，日本**網(wǎng)站報道，30多名日本女性接種人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗后出現渾身疼痛，因此人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗近日在日本被叫停。生產(chǎn)廠(chǎng)商葛蘭素史克也被要求對其生產(chǎn)的人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗的安全性進(jìn)行進(jìn)一步評估。葛蘭素史克承認，涉事的人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗是其生產(chǎn)的Cervarix（卉妍康）。

    其二，人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗的價(jià)格目前還無(wú)法為普通收入者所接受。

    同時(shí)，現在對于人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗的評估還有一種性?xún)r(jià)比的考慮。盡管在女性一生中，感染人類(lèi)乳頭狀瘤病毒的概率高達40%——85%,但大部分人在9——15個(gè)月里，病毒就會(huì )消失，只有不到1%的人會(huì )發(fā)展為宮頸癌。所以，是否只用人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗來(lái)預防宮頸癌值得考慮，否則就有可能成為過(guò)度醫療，反而達不到應有的效果。并且，人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗只針對16——26歲的女性，超過(guò)26歲使用效果就不太好。因此，也有不少專(zhuān)業(yè)人員認為，使用安全套的性?xún)r(jià)比要比注射人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗高得多。

    此外，人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗的針對性并非很強，因為咽喉癌、直腸癌、肛門(mén)癌的發(fā)生也可能與人類(lèi)乳頭狀瘤病毒有關(guān)。為此，歐洲疾病預防控制中心（ECDC）稱(chēng)，所有女性都應該接種人類(lèi)乳頭狀瘤病毒疫苗。但是，在歐盟29個(gè)成員國中，只有19個(gè)國家進(jìn)行了人類(lèi)乳頭狀瘤病毒接種，而且實(shí)際接種率只有17%.

    因此，宮頸癌疫苗在未來(lái)需要改進(jìn)的不僅是價(jià)格、安全性和效果，還應當充分研究透徹人類(lèi)乳頭狀瘤病毒與宮頸癌之間的關(guān)聯(lián)性。這也會(huì )為其他疫苗的研制提供經(jīng)驗和參考。