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更換藥物給藥途徑或降低精神病治療效果

2013-09-18 10:19 閱讀:1723 來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng) 作者:陳*章 責任編輯:陳文章
[導讀] 《英國精神病學(xué)雜志》(The British Journal of Psychiatry)9月網(wǎng)絡(luò )版登載的一篇研究報告對基礎治療的給藥途徑對治療轉歸的影響,及不同給藥途徑療效的區別是否會(huì )隨持續用藥而減小。

    目前,對抗精神病注射劑(LAI)治療精神分裂癥是否比口服制劑擁有更好的臨床轉歸尚無(wú)定論。

    《英國精神病學(xué)雜志》(The British Journal of Psychiatry)9月網(wǎng)絡(luò )版登載的一篇研究報告對基礎治療的給藥途徑對治療轉歸的影響,及不同給藥途徑療效的區別是否會(huì )隨持續用藥而減小。

    研究人員對來(lái)自?xún)身椧荒昶趯?shí)用性臨床試驗的資料進(jìn)行了分析。CUtLASS1試驗將精神分裂癥受試者隨機分配服用第一代抗精神病藥物(FGA)或一種第二代抗精神病藥物(SGA,非氯氮平);CUtLASS2試驗采用非氯氮平SGA或氯氮平。

    兩項試驗在進(jìn)行隨機分組前,占總人數43%(n=155)的受試者使用FGA-LAI;在為期一年的隨訪(fǎng)中研究者發(fā)現,與隨機分配使用口服藥物的受試者相比,其生活質(zhì)量、癥狀及全身功能的改善較小。此差別在分配前持續用藥時(shí)間較短的患者中較不明顯。分配前使用LAI的患者改善相對較小,如分配這些受試者服用氯氮平(而非其他SGA),那么改善程度將提示。研究者同時(shí)指出,使在研究開(kāi)始時(shí)使用LAI的患者改服口服SGA(非氯氮平)是沒(méi)有益處的。

    研究者通過(guò)一年的隨訪(fǎng)發(fā)現,與進(jìn)行兩種口服抗精神病藥物轉換的患者相比,使用LAI的受試者改為口服抗精神病藥物后其臨床及功能轉歸較差,但隨持續用藥時(shí)間的增加這種差別會(huì )減弱,如更換的口服藥品為氯氮平則不存在此種關(guān)系。本研究對臨床研究設計的啟示在于:隨機分配中,分配給患者的首個(gè)藥物比后期更換的藥物的療效更優(yōu)。


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