幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

　　2011年新年伊始，衛計委就發(fā)出消息稱(chēng)今年的醫改重點(diǎn)為優(yōu)先發(fā)展縣級醫院，并選擇300個(gè)覆蓋縣域人口較多、基礎較好的縣醫院開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)。香港醫院管理研究專(zhuān)家莊一強非常贊賞這一做法，他認為，“要從根本上解決當前看病難、看病貴的問(wèn)題，關(guān)鍵在于推動(dòng)目前在整個(gè)醫療體系中占大多數的縣級醫院的改革”。
　　健康報：國家將醫改重心下沉到縣級醫院，對此，您持怎樣的看法？
　　莊一強：我很高興看到醫改能有這樣的發(fā)展趨勢。中國大陸的2萬(wàn)多家醫院中，綜合性三甲和專(zhuān)科三甲醫院的總數為1000多家，而縣級醫院的數量則超過(guò)了6000家，服務(wù)的人口總數也達到了9億。要從根本上解決當前看病難、看病貴的問(wèn)題，關(guān)鍵在于推動(dòng)目前在整個(gè)醫療體系中占大多數的縣級醫院的改革。
　　中國縣級醫院如果不能完成轉型，新醫改的成功就只能是一句空話(huà)。通俗地說(shuō)，如果在一個(gè)班級當中，平時(shí)成績(jì)在95分以上的學(xué)生有5人，80~95分的大約有15人，而始終在及格線(xiàn)上下徘徊的學(xué)生有30多人，班主任想要提高全班的平均成績(jì)，就必須把主要的精力放在這30多個(gè)人身上。
　　健康報：作為非大陸的第三方研究機構，您所在的香港艾力彼醫院管理研究中心是怎樣看待近年來(lái)大陸縣級醫院整體的生存和發(fā)展現狀的？
　　莊一強：此前，我們對大陸的100多家縣級醫院做過(guò)一次問(wèn)卷調查，并以區域分布相似的13家中小型三甲綜合醫院為參照組進(jìn)行了分析研究，基于此次調查推出了幾篇系列調研文章，其中一篇為《轉型期基層醫院生存與發(fā)展特征分析》。總體來(lái)看，基層縣級醫院目前的生存狀況還相對較差，技術(shù)落后、醫療設備差、醫護配比不合理、科研能力弱。但是，縣級醫院近幾年的發(fā)展也是很迅速的，醫療設備投入迅猛增長(cháng)，人員結構優(yōu)化速度快、力度強，為基層醫院改變不佳的生存現狀提供了支持。
　　從調查數據看，基層縣級醫院的年床均門(mén)急診人次數只有參照組的65%，而年床均出院人數則略高于參照組，這說(shuō)明縣域居民普遍存在“診斷去三甲，治療回基層”的現象。無(wú)論在技術(shù)還是設備上，縣級醫院都要落后于三甲醫院，而基層醫院與中小型三甲醫院的門(mén)急診次均費用沒(méi)有太大差異，患者在“趨高性”就醫心理的驅使下，普遍選擇到三甲醫院進(jìn)行診斷。治療階段，由于在基層醫院治療的醫藥費用報銷(xiāo)比例相對較高，報銷(xiāo)難度相對較低，同時(shí)在基層醫院治療住院時(shí)間短，也省去了家人住院陪護的勞頓，所以在基層醫院具備治療條件的前提下，患者往往選擇到基層醫院住院和治療。
　　對基層醫院醫療設備資產(chǎn)分析發(fā)現，不管是每床醫療設備還是醫療設備占固定資產(chǎn)比例，研究組均與參照組存在明顯差距，基層醫院醫療設備資產(chǎn)存量明顯低于中小型三甲醫院。基層醫院醫療設備落后一定程度上導致了患者對三甲醫院衛生服務(wù)的過(guò)度利用。
　　在人員配備方面，基層醫院醫生與護士數量的匹配不合理，1名醫生尚不能匹配到1名護士，而參照組1名醫生則能匹配到近1.5名護士。學(xué)歷結構上，基層醫院高學(xué)歷人才（博士、碩士）的比例明顯低于參照組，造成基層醫院高學(xué)歷人才比例較低的原因除了收入差距和職業(yè)發(fā)展前景的差距以外，由于基層醫院作為三級醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的一部分，主要收治多發(fā)病和常見(jiàn)病，對于想在專(zhuān)科研究方面發(fā)展的醫生吸引力不足，也是一個(gè)重要的因素。
　　對基層醫院發(fā)表科研文章數量分析發(fā)現，基層醫院醫生人均在各級期刊上發(fā)表文章數量均低于參照組，尤其是***和省級期刊文章數量。值得一提的是，對中國東部四個(gè)典型經(jīng)濟區進(jìn)行分析發(fā)現，廣東省基層醫院科研能力評分只有0.78分（滿(mǎn)分5分），位居全國之末，但其生存狀況則處于全國前列。因此我認為，在我國現有體制下，不同層級醫院承載著(zhù)不同的職責和任務(wù)，過(guò)度強調基層醫院的科研能力反而會(huì )影響基層醫院主要業(yè)務(wù)（醫療）的開(kāi)展，最終影響對居民醫療服務(wù)的提供。