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一例胸痛患者

2011-02-18 09:29 閱讀:2084 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:李*霞 責任編輯:李淑霞
[導讀] 64歲男性患者,主因“胸痛2小時(shí)加重伴意識障礙半小時(shí)”入院。患者既往高血壓病史3個(gè)月,最高達160/100mmHg,頭顱CT示:右側基底節區腔隙灶。胸部CT示:1雙肺炎癥;2心臟增大;3雙側胸膜增厚。

    患者,男性,64歲,主因“胸痛2小時(shí)加重伴意識障礙半小時(shí)”入院。
    患者緣于入院前2小時(shí)無(wú)明顯誘因反復出現心前區疼痛,為**樣疼痛,與呼吸及**無(wú)關(guān),每次持續10分鐘左右,無(wú)咳嗽咳痰,無(wú)腹痛腹瀉,無(wú)二便失禁,于半小時(shí)前出現意識模糊。
   既往史:患者既往高血壓病史3個(gè)月,最高達160/100mmHg,否認糖尿病史,否認手術(shù)外傷史。
   個(gè)人史:有煙酒嗜好,白酒1~2兩/天,吸煙20支/天(煙齡40年)。否認冶游史,否認***史。
   家族史:否認家族遺傳病史。
   入院后查體:T35℃,P75次/分,R19次/分,左上肢血壓120/70mmHg,右上肢血壓脈搏測不到,神清,全身皮膚、粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn),淺表淋巴結未及腫大,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,眼結膜無(wú)充血、水腫,雙側鼻唇溝不淺,口角不歪,唇無(wú)紫紺,伸舌居中,頸軟、無(wú)抵抗,頸靜脈無(wú)怒張,胸廓對稱(chēng)無(wú)畸形,雙肺可聞及干濕性啰音,心律75次/分,律不齊,可聞及早搏,約6次/分,各瓣膜聽(tīng)診區可聞及吹風(fēng)樣雜音,腹平坦無(wú)壓痛反跳痛及肌緊張,雙下肢無(wú)水腫。生理反射正常,病理反射未引出。
   入院當日查血常規:WBC12.3×109/L,Gran8.5×109/L,Hb119g/L,Plt232×109/L,D-dimer0.8mg/L,INR1.54,PT17.5s,APTT39.5s,K+3.74mmol/L,Na+27.3mmol/L,Cl-93.6mmol/L,CK-MB33U/L,Glu5.27mmol/L,Cr73 umol/L,BUN2.87 umol/L,UA305umol/L。


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