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    《加拿大醫學(xué)雜志》（CMAJ）發(fā)表了華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院神經(jīng)科王偉教授的研究，其結果顯示，以貝爾麻痹為研究載體，針灸治療該病得氣治療模式顯著(zhù)改善面神經(jīng)麻痹患者的面肌功能和生活質(zhì)量。貝爾麻痹是急性發(fā)作的特發(fā)性單側周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，是周?chē)悦姘c最常見(jiàn)的一種，屬于"毀容性疾病".若不及時(shí)正確地予以治療，可致預后不佳，嚴重影響患者的身心健康。針灸用于面癱的臨床治療已有數百年歷史，并且在1979年世界衛生組織（WHO）就認定該病為43種針刺適宜治療的疾病之一。2008年發(fā)表的一篇文章回顧分析了截至2006年以前，該病的治療進(jìn)展，認為面癱要干預治療，并且針灸理療的效果優(yōu)越于藥物的治療包括類(lèi)固醇類(lèi)藥物、抗病毒藥物治療的效果。本文介紹該病的臨床特征及針灸治療"得氣"的注意事項。

    得氣的要素

    針刺手法與得氣密切相關(guān)，中國歷代針灸醫家都非常重視針刺手法，常用的針刺手法包括單式針刺手法（20余種）、復式針刺手法（飛經(jīng)走氣四法、治病八法）、針刺補瀉手法（徐疾補瀉、提插補瀉、捻轉補瀉、迎隨補瀉、呼吸補瀉、開(kāi)闔補瀉、平補平瀉、熱補涼瀉）等多種手法。目前，國內針灸臨床醫師常采取提插、捻轉兩種基本針刺手法，并輔以循法、刮法、彈法、搖法、飛法、震顫法等輔助手法以促使得氣。針刺操作不僅是單純的物理刺激，還存在許多操作技巧，例如提插、捻轉的速度和幅度是否均勻，力度如何把握，這些不同的操作參數反映了施針者是在施行補法還是瀉法。

    此外，古代針灸醫家在治療疾病過(guò)程中非常強調"治神",要求醫生針刺時(shí)"如臨深淵，手如握虎，神無(wú)營(yíng)于眾物",即強調針灸醫生要全神貫注，專(zhuān)心致志，不得有絲毫雜念，候氣到來(lái)；患者在治療時(shí)要全身心放松，積極配合醫生治療，在醫生指導下仔細體會(huì )針感，才更有助于實(shí)現"得氣".

    貝爾麻痹的臨床表現
 

    臨床表現為單側額紋和鼻唇溝變淺或消失，瞼裂增大，口角下垂歪斜，皺額、閉目、鼓腮和噘嘴無(wú)力，食物和涎水常滯留在患側口內或從患側口角漏出。用力閉目時(shí)，患側眼球轉向外上方，露出白色鞏膜。

    起病初期，患者還常伴有患側耳后疼痛。若病變波及鼓索支以上的面神經(jīng)，還可有患側舌前2/3區域味覺(jué)減退或喪失、唾液分泌減少和口干的癥狀，但通常味覺(jué)障礙持續時(shí)間不超過(guò)2周；若病變累及鐙骨肌支以上的面神經(jīng)，除上述味覺(jué)和唾液分泌障礙癥狀外，還可伴有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏；若病變累及膝狀神經(jīng)節，除上述味覺(jué)、唾液分泌、聽(tīng)覺(jué)障礙外，還可有淚腺和鼻黏膜腺體分泌減少、眼干、鼻干，外耳道、耳廓及乳突部疼痛（中間神經(jīng)痛或稱(chēng)膝狀節神經(jīng)痛）、外耳道及耳廓皰疹等表現，通常是水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。

    貝爾麻痹的針灸治療及得氣的概述

    目前國內針灸治療貝爾麻痹的方法主要有毫針、電針、艾灸、穴位注射等。臨床中應用較多的穴位主要有陽(yáng)白、地倉、頰車(chē)、下關(guān)、翳風(fēng)、牽正、迎香、四白、顴、合谷、足三里等，并須依據中醫理論辨證論治隨證加減。在刺法上，多采用透刺、斜刺或淺刺法。對電針多采用斷續波或疏密波治療；治療上多主張分期治療，即急性期、恢復期、后遺癥期，根據不同時(shí)機選擇合適的治療方式。

    此外，大部分學(xué)者認為急性期治療能顯著(zhù)提高臨床治愈率，因此本病應盡早治療，以免延誤病情。對于某些特殊針?lè )ㄈ绶溽樦委煛⒙窬€(xiàn)治療等，仍須以穴位為基礎，在穴位上加以刺激，嚴格消毒，掌握禁忌證，根據患者體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行治療。

    得氣，古稱(chēng)"氣至",近稱(chēng)"針感",是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉等行針手法，使針刺部位獲得"經(jīng)氣"感應，包括患者對針刺的感受和醫生手下的感覺(jué)。

    現代研究認為，"得氣"是一種包含了復雜成分的感受，患者感受主要有酸、麻、脹、痛、冷、暖、重、放射感等，而醫生的感覺(jué)主要有沉、緊、澀、滯等，且"得氣"程度及性質(zhì)與機體反應、疾病性質(zhì)和針刺部位密切相關(guān)。