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臨床專(zhuān)科是醫療機構服務(wù)患者的基本單元，臨床專(zhuān)科能力建設是醫院建設發(fā)展的根本任務(wù)，對構建優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系和保障人民健康具有重要意義。

3月13日，國家衛生健康委印發(fā)《國家臨床專(zhuān)科能力評估辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），用四章二十條，明確了《辦法》制定的背景、評估機制、評估內容及保障機制等，并公布了“國家臨床專(zhuān)科能力評估通用指標”。

圖源：國家衛健委

同時(shí)，《辦法》明確，評估對象為全國二級以上醫院，包含社會(huì )辦醫院。

國家臨床專(zhuān)科能力評估每4年為一周期

根據《辦法》的政策解讀，該文件旨在引導醫療機構端正臨床專(zhuān)科能力建設方向，緊緊圍繞“臨床”開(kāi)展建設。通過(guò)評估的“指揮棒”作用，調動(dòng)各方積極性，推動(dòng)醫療機構打破傳統學(xué)科和科室壁壘，構建以患者為中心、以疾病診療為鏈條的多學(xué)科融合型臨床專(zhuān)科，不斷提升相關(guān)臨床專(zhuān)科醫療服務(wù)能力、醫療技術(shù)能力、醫療質(zhì)量安全水平和醫療服務(wù)效率，保障建設成果直接惠及就醫群眾。

《辦法》強調了臨床專(zhuān)科的內涵，即醫療機構圍繞危害人民群眾健康的疾病領(lǐng)域，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，通過(guò)優(yōu)化內部組織形式和運行機制，融合多個(gè)傳統臨床科室或學(xué)科，為患者提供全流程診療服務(wù)的組織或平臺。臨床專(zhuān)科能力評估是指國家和省級衛生健康行政部門(mén)根據臨床診療客觀(guān)數據，運用評估指標和模型，對醫療機構某一臨床專(zhuān)科進(jìn)行醫療能力綜合評估的活動(dòng)。

筆者近日與多位醫務(wù)工作者、醫院管理者聊天發(fā)現，無(wú)論是二級以上公立醫院，還是基層醫療衛生機構，其不約而同的強調了“臨床專(zhuān)科建設”的重要性。以江蘇省常州市天寧區紅梅街道社區衛生服務(wù)中心為例，其以患者為中心，打造“口腔專(zhuān)科”建設，用15年時(shí)間從瀕臨倒閉的一家社區醫療服務(wù)中心逐漸發(fā)展成為龐然大物，如今已是“一專(zhuān)多強”的醫療格局。這說(shuō)明醫療機構的“臨床專(zhuān)科建設”是經(jīng)得起考驗的，相關(guān)部門(mén)為了不讓部分醫療機構“走偏”，及時(shí)發(fā)布文件給予指導恰逢其時(shí)。

據文件要求，本次國家臨床專(zhuān)科能力評估對象為全國二級以上醫院，沒(méi)有特指公立醫療機構，那么就是社會(huì )辦醫也在評估范圍之內。

臨床專(zhuān)科能力評估的三個(gè)方向和四個(gè)維度

國家臨床專(zhuān)科能力評估每4年為一周期，以醫療服務(wù)能力和質(zhì)量安全為核心，以臨床客觀(guān)數據為基礎，采用科學(xué)量化的方式進(jìn)行，保障評估工作的科學(xué)性、客觀(guān)性、規范性和權威性。評估方向分為重大專(zhuān)病、系統疾病領(lǐng)域、平臺專(zhuān)科三個(gè)類(lèi)別，從醫療服務(wù)能力、技術(shù)能力（含創(chuàng )新能力）、質(zhì)量安全和服務(wù)效率四個(gè)維度進(jìn)行評估，評估結果以百分制的“臨床專(zhuān)科能力綜合指數（CSCCI）”呈現，幫助各地和各醫療機構了解自身在臨床專(zhuān)科能力建設方面的長(cháng)處和短板，指導各地和各醫療機構更加科學(xué)地制訂自身臨床專(zhuān)科能力建設規劃。

國家臨床專(zhuān)科能力評估通用指標

以評估方向內容的“重大專(zhuān)病”類(lèi)別為例，此前國家衛生健康委就曾專(zhuān)門(mén)發(fā)文，指出要強化考核評估，構建臨床專(zhuān)科能力評估體系，以呼吸、消化、心血管等系統疾病或關(guān)鍵病種為單元，圍繞服務(wù)能力、技術(shù)能力、質(zhì)量安全、醫療效率等維度，采用以診療質(zhì)量和技術(shù)能力為主的純客觀(guān)數據進(jìn)行周期性評估。各地在去年也充分發(fā)揮地域特色，加強臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設情況的評估，將臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評估工作與公立醫院高質(zhì)量發(fā)展、公立醫院績(jì)效考核等工作相銜接。相信本文件的出臺，會(huì )更精確的發(fā)揮指揮棒作用。

再看醫療服務(wù)能力、技術(shù)能力（含創(chuàng )新能力）、質(zhì)量安全和服務(wù)效率這四個(gè)維度，這些具體評估指標是建立在行業(yè)普遍水平、診療規模、覆蓋病種和技術(shù)規范等因素基礎上的，不達標者說(shuō)明在行業(yè)處于中下游水平，要根據這些指標積極改進(jìn)。當醫院管理者精讀文件，并且按照文件精神針對性地制定和執行相關(guān)政策后，相信會(huì )對醫院整體實(shí)力的改進(jìn)有極大促進(jìn)作用。

文件并沒(méi)有規定各省要“一刀切”去執行，而是讓各省結合轄區實(shí)際情況進(jìn)行適當調整，并制定符合當地實(shí)際情況的評估指標。

文件提出臨床專(zhuān)科能力評估的內容是“醫療能力”，并對評估的組織管理、評估對象、評估原則、評估方向、評估指標、評估方式、評估周期、評估數據來(lái)源、評估結果應用等環(huán)節和要素提出了基本要求，為國家和各地開(kāi)展臨床專(zhuān)科能力評估提供了基本遵循。

至于如何報送相關(guān)數據，相關(guān)部門(mén)指出，醫院可報送到醫院質(zhì)量監測系統（HQMS）、國家醫療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)（NCIS）和國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺等系統的數據，不額外增加醫院數據報送負擔。當然，如果醫院的臨床工作量或數據完整性不滿(mǎn)足評估條件，是不會(huì )被納入國家臨床專(zhuān)科能力評估范圍的。這些數據有專(zhuān)門(mén)的統計分析方法，具體是按照臨床專(zhuān)科（方向）評估指標體系，構建評估模型并對各醫院相關(guān)數據進(jìn)行統計分析賦值，形成相關(guān)臨床專(zhuān)科（方向）的“臨床專(zhuān)科能力綜合指數”。

對弄虛作假者會(huì )嚴厲打擊

《辦法》指出，根據國家臨床專(zhuān)科能力評估結果，相關(guān)部門(mén)會(huì )優(yōu)化臨床專(zhuān)科能力建設機制，完善政策措施，精準投入資源，促進(jìn)臨床專(zhuān)科健康可持續發(fā)展。所以這次評估具有非常重要的現實(shí)意義，為國家相關(guān)政策的制定提供重要參考。

為了保障工作順利進(jìn)行，《辦法》規定，各級衛生健康行政部門(mén)要加強對轄區內醫療機構的監督指導，完善相關(guān)工作機制，加強評估相關(guān)數據質(zhì)量管理。各醫療單位也要嚴格落實(shí)主體責任，保障數據真實(shí)、及時(shí)、完整，弄虛作假者將被取消參評資格，并在行業(yè)內進(jìn)行通報。此外，會(huì )根據績(jì)效考核、醫院評審、國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目管理等工作有關(guān)規定進(jìn)行相應處理。

換言之，國家開(kāi)展臨床專(zhuān)科能力評估工作，目的就是了解醫療機構專(zhuān)科建設的真實(shí)情況，為下一步工作的開(kāi)展調整相關(guān)政策，虛假數據自然沒(méi)有了參考價(jià)值，浪費了全國醫療系統的共同努力。當然，醫療機構上報的真實(shí)數據會(huì )被相關(guān)部門(mén)嚴格保密，符合標準者今后繼續保持、繼續發(fā)展，不符合標準者就以此為目標奮力邁進(jìn)，促進(jìn)醫院不斷進(jìn)步。

來(lái) 源 | 醫學(xué)界智庫、國家衛健委、健康縣域傳播平臺

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