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病理報告（即活檢后免疫組化結果）上都會(huì )有ki67這一項。ki67通常用百分數表示，范圍在0%－100%之間。

比如淋巴瘤，ki67在20%－30%以下，可以認為是相對惰性的淋巴瘤，30%－80%之間，是侵襲性的淋巴瘤，高于80%是高侵襲性的淋巴瘤。有時(shí)Ki67百分比用加號表示，ki67(+)，表示陽(yáng)性細胞比率低于10%；ki67(++)，表示陽(yáng)性細胞比率在10%－50%之間；ki67(+++)，表示陽(yáng)性細胞比率高于50%。

一般來(lái)說(shuō)Ki67有三個(gè)作用：即判斷腫瘤惡性程度；評估患者預后；判斷患者化療是否敏感。

在很多情況下，較高的ki67指數確實(shí)對預后有負面的影響，ki67越高，說(shuō)明惡性度越高，這樣的病人往往分期較晚，腫瘤負荷較大；細胞增殖越快，發(fā)生基因突變的概率就越高，也就是說(shuō)產(chǎn)生耐藥性的基因突變的概率也很高。那么，是不是Ki67值越高，就說(shuō)明預后越不好呢？

三、在不同類(lèi)型腫瘤中，高Ki67值的意義不同

1、肺癌

肺癌是全球癌癥相關(guān)死亡的最常見(jiàn)原因，其中非小細胞肺癌（NSCLC）占大多數。在診斷出肺癌后，男性的總體生存率低于女性。許多研究都集中在雌激素的作用上，以解釋女性較高的存活率，但很少有人關(guān)注雄激素的作用。

有研究顯示，雄激素受體AR表達與預后并非獨立相關(guān)，Ki67也與死亡和復發(fā)的風(fēng)險比顯著(zhù)升高相關(guān)（HR 2.19,95%CI1.30-3.70;HR1.92,95%CI1.07-3.46）。AR表達改變了Ki67對預后的影響，因此當兩者都表達時(shí)，與復發(fā)或生存無(wú)關(guān)(AR-Ki67+的HR2.39,95%CI 1.31-4.36vsAR+Ki67+的HR1.54,95%CI0.44-5.37)。Ki67只與較差的結果有關(guān)。單純AR狀態(tài)與預后無(wú)關(guān)。盡管機制尚不清楚，AR狀態(tài)似乎否定了Ki67高和預后差的關(guān)聯(lián)。

另有研究表明，ki67表達與肺癌分化程度、淋巴結轉移有關(guān)。而ki67高表達組2年無(wú)瘤生存率（44.72%）略低于低表達組（56.56%），但差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。

2、乳腺癌

Ki67可準確判定乳腺癌是否出現轉移，而EGFR更利于評估乳腺癌患者生存、復發(fā)情況，可將Ki67、EGFR聯(lián)合檢測用于乳腺癌預后的評估中，為臨床診治提供參考。

然而，國際乳腺癌研究組試驗（IBCSGT）VIII和IX中，對于內分泌反應型淋巴結陰性患者，在內分泌治療基礎上添加CMF方案化療，Ki67表達水平?jīng)]有預測價(jià)值。

3、胃癌

Ki67在胃癌中沒(méi)有預后價(jià)值，但可能是腫瘤內異質(zhì)性的一個(gè)潛在指標。

4、淋巴瘤

對于淋巴瘤，Ki67值并不是越高預后越不好。比如伯基特淋巴瘤的ki67指數高達100%，幾乎100%的腫瘤細胞都處在活躍的分裂期當中，然而伯基特淋巴瘤卻有相對較高的治愈率。所以，ki67指數和預后的關(guān)系要依據不同的腫瘤分型來(lái)判斷。

那么，在同一種分型中，是不是ki67越高預后越差？

也不能完全這么說(shuō)。因為處于分裂期的細胞對化療藥物最敏感，所以有時(shí)候ki67較高，化療的效果反而較好。所以，對于高ki67指數的淋巴瘤，要盡可能的用更多種類(lèi)的化療藥物，用更高的劑量，用更多的化療周期去攻擊腫瘤細胞，力爭不讓耐藥的情況出現。

四、Ki67值并非是預后唯一指標

有研究顯示肺癌中腫瘤的細胞形態(tài)、Ki-67陽(yáng)性率和PCNA，以及臨床分期和組織學(xué)分化為預測肺癌的發(fā)展和預后提供了有用信息。單變量和多變量生存分析顯示，PBK/TOPK表達與NSCLC的不良預后顯著(zhù)相關(guān)。PBK/TOPK表達和Ki67或p53表達同時(shí)陽(yáng)性的腫瘤患者的預后也明顯不利。PBK/TOPK表達與Ki67、p53表達呈正相關(guān)，可作為NSCLC的獨立預后因素。

血清人附睪蛋白4（HE4）、Ki67水平能夠作為診斷卵巢癌的指標，兩者聯(lián)合診斷價(jià)值更高。血清HE4<140pmol/L、Ki67<50pg/mL患者預后相對較好。

聯(lián)合血清腫瘤標志物和Ki67的生存分析結果提示，結直腸癌均陰性時(shí)病人預后最好，單陽(yáng)性時(shí)次之，均陽(yáng)性時(shí)最差（均P<0.01）。

五、腫瘤預后與其他多種因素有關(guān)

預后的好壞和腫瘤的惡性程度、治療方案和效果、癌細胞是否完全清除，醫院的預后手段和患者的身體心理狀態(tài)等多種因素有關(guān)。所以說(shuō)ki67和預后之間并不能直接劃等號。癌癥患者想要做好預后，除了關(guān)注相關(guān)腫瘤指標外，還需調整心態(tài)、均衡飲食、合理作息、加強鍛煉。