《百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片對失眠伴抑郁焦慮患者睡眠質(zhì)量、不良情緒以及神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響》文獻解讀
2022-04-18 16:17
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：肖攀攀
責任編輯：柳葉彎刀
[導讀] 睡眠是人體正常生理活動(dòng)之一，與人類(lèi)的健康息息相關(guān)。隨著(zhù)人們生活、工作壓力的增大，失眠的發(fā)病率呈逐年升高趨勢。據統計，我國存在睡眠障礙的人群中約有 28% 患有失眠癥。長(cháng)期失眠可引起疲乏、精力及日間警覺(jué)性下降、抑郁焦慮、認知以及行為情緒障礙等并發(fā)癥，其中以抑郁焦慮最為常見(jiàn)。
睡眠是人體正常生理活動(dòng)之一，與人類(lèi)的健康息息相關(guān)。隨著(zhù)人們生活、工作壓力的增大，失眠的發(fā)病率呈逐年升高趨勢。據統計，我國存在睡眠障礙的人群中約有 28% 患有失眠癥。長(cháng)期失眠可引起疲乏、精力及日間警覺(jué)性下降、抑郁焦慮、認知以及行為情緒障礙等并發(fā)癥，其中以抑郁焦慮最為常見(jiàn)。
既往研究結果顯示：約有 50%失眠患者伴有抑郁焦慮的情緒。臨床中，艾司西酞普蘭片是治療抑郁焦慮的常用藥物之一。為探索百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片對失眠伴抑郁焦慮患者睡眠質(zhì)量、不良情緒以及神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響，國內學(xué)者鄒瑛等開(kāi)展了一項回顧性研究，并將研究結果發(fā)表于《現代生物醫學(xué)進(jìn)展》雜志， 具體內容如下：
研究方法：
對照組（n=58）：口服艾司西酞普蘭片治療，初始劑量為 5 mg／次，1 次／d，2 周內逐漸加量至 10~20 mg／次，1 次／d。
研究組（n=59）：百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療，基于對照組，百樂(lè )眠膠囊（每粒裝 0.27g）治療 2 粒/次，2 次／d。兩組療程 2 個(gè)月。
艾司西酞普蘭片主要通過(guò)提高腦細胞外的 5-HT 濃度，抵抗抑郁，改善焦慮。聯(lián)合百樂(lè )眠膠囊中的丹參、酸棗仁、鎮靜抗驚厥，催眠；珍珠母、首烏、百合藤祛風(fēng)通絡(luò )， 安神寧心；合歡花鎮靜催眠，五味子滋陰養血，遠志安神益智，諸藥合用，共奏養血安神、疏肝解郁之效，進(jìn)一步提高治療效果。既往研究顯示，失眠癥的主要病因與睡眠覺(jué)醒功能紊亂息息相關(guān)，而 NPY、5-HT、SP 等神經(jīng)遞質(zhì)在睡眠的開(kāi)始及維持中發(fā)揮重要作用。本研究中上述血清神經(jīng)遞質(zhì)水平均有所改善，且百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療者的改善效果更佳。
現代藥理學(xué)研究證實(shí)，百樂(lè )眠膠囊中的百合、合歡花、丹參可增加睡眠總時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，發(fā)揮不同程度的助眠作用，同時(shí)上述藥物成分還可提高機體對外界有害刺激的抵抗能力。酸棗仁具有鎮靜催眠、抗抑郁、改善記憶、抗焦慮等作用。另外，本研究顯示聯(lián)合治療安全性較好，這可能是因為百樂(lè )眠膠囊作為中成藥，本身毒副作用相對較小，同時(shí)還可在一定程度上緩解艾司西酞普蘭片的大量用藥帶來(lái)的不良反應，有效降低總體不良反應發(fā)生率。
百樂(lè )眠膠囊作為臨床中治療失眠的代表藥物之一。上市以來(lái)，曾被多部指南、共識、書(shū)籍所推薦，療效確切，值得關(guān)注。
[1] 鄒 瑛，田道峰，侯亞婷，等.百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片對失眠伴抑郁焦慮患者睡眠質(zhì)量、不良情緒以及神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響[J].現代生物醫學(xué)進(jìn)展，2021，21(8):1465-1468.
[2] Tang NKY, Moore C, Parsons H,et al. Implementing a hybrid cognitive-behavioural therapy for pain-related insomnia in primary care: lessons learnt from a mixed-methods feasibility study [J].BMJ Open,2020,10(3):e034764.
[3] Saldías Pe?afiel F, Salinas Rossel G, Cortés Meza J, et al. Gender differences in clinical features and performance of sleep questionnaires in adults with obstructive sleep apnea syndrome [ J].Rev Med Chil,2019,147(10):1291-1302
[4] Wang C,Yang WJ,Yu XT, et al. Acupuncture for insomnia with short sleep duration: protocol for a randomised controlled trial [J]. BMJ Open,2020,10(3): c033731
[5] Sheladia S, Patel B. Determination of Escitalopram Oxalate and L-Methylfolate in Tablet by Spectrophotometric and Reverse Phase High-Performance Liquid Chromatographic Methods [J]. J Chromatogr Sci, 2017, 55(5): 550-555
[6] Zareie M, Johnson-Henry K, Jury J, et al. Probiotics prevent bacterial translocation and improve intestinal barrier function in rats following chronic psychological stress[J]. G ut, 2016, 55(11): 1553-1560
[7] 劉喜艷，崔秀卿，劉新蕊，等.百樂(lè )眠聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的療效觀(guān)察[J].癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2017，26(1):6-9．
[8] 張東子，陳亞蘭，劉建叢.百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果[J].中國醫藥導報，2019 年 17 期.
既往研究結果顯示：約有 50%失眠患者伴有抑郁焦慮的情緒。臨床中，艾司西酞普蘭片是治療抑郁焦慮的常用藥物之一。為探索百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片對失眠伴抑郁焦慮患者睡眠質(zhì)量、不良情緒以及神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響，國內學(xué)者鄒瑛等開(kāi)展了一項回顧性研究，并將研究結果發(fā)表于《現代生物醫學(xué)進(jìn)展》雜志， 具體內容如下：
研究機構:
1.武漢大學(xué)人民醫院藥學(xué)部；
2.武漢大學(xué)人民醫院神經(jīng)外科；
3.武漢大學(xué)人民醫院精神科；
研究目的：探討百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片對失眠伴抑郁焦慮患者睡眠質(zhì)量、不良情緒以及神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響研究方法：
對照組（n=58）：口服艾司西酞普蘭片治療，初始劑量為 5 mg／次，1 次／d，2 周內逐漸加量至 10~20 mg／次，1 次／d。
研究組（n=59）：百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療，基于對照組，百樂(lè )眠膠囊（每粒裝 0.27g）治療 2 粒/次，2 次／d。兩組療程 2 個(gè)月。
觀(guān)察指標結果：
- 臨床療效比較：治療 2 個(gè)月后，研究組臨床總有效率為 93.22%(55/59)，高于對照組的 79.31%(46/58)。
- 量表評分比較：治療前兩組 HAMA、PSQI 以及 HAMD 評分比較無(wú)差異(P>0.05)， 治療 2 個(gè)月后，兩組HAMA、PSQI、HAMD 評分較治療前降低，且研究組較對照組降低(P<0.05)。
- PSG 相關(guān)指標比較：兩組治療前睡眠總時(shí)間、睡眠效率、睡眠潛伏期比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，兩組治療2個(gè)月后睡眠總時(shí)間、睡眠效率升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。
- 血清神經(jīng)遞質(zhì)水平比較：治療前兩組 NPY、5-HT、SP 比較無(wú)差異(P>0.05)，兩組治療 2 個(gè)月后 NPY、5-HT升高，且研究組高于對照組(P<0.05)，SP 下降，且研究組低于對照組(P<0.05)。
- 不良反應比較：治療期間研究組不良反應發(fā)生率為5.08%(3/59)低于對照組18.97%(11/58)，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
艾司西酞普蘭片主要通過(guò)提高腦細胞外的 5-HT 濃度，抵抗抑郁，改善焦慮。聯(lián)合百樂(lè )眠膠囊中的丹參、酸棗仁、鎮靜抗驚厥，催眠；珍珠母、首烏、百合藤祛風(fēng)通絡(luò )， 安神寧心；合歡花鎮靜催眠，五味子滋陰養血，遠志安神益智，諸藥合用，共奏養血安神、疏肝解郁之效，進(jìn)一步提高治療效果。既往研究顯示，失眠癥的主要病因與睡眠覺(jué)醒功能紊亂息息相關(guān)，而 NPY、5-HT、SP 等神經(jīng)遞質(zhì)在睡眠的開(kāi)始及維持中發(fā)揮重要作用。本研究中上述血清神經(jīng)遞質(zhì)水平均有所改善，且百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療者的改善效果更佳。
現代藥理學(xué)研究證實(shí)，百樂(lè )眠膠囊中的百合、合歡花、丹參可增加睡眠總時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，發(fā)揮不同程度的助眠作用，同時(shí)上述藥物成分還可提高機體對外界有害刺激的抵抗能力。酸棗仁具有鎮靜催眠、抗抑郁、改善記憶、抗焦慮等作用。另外，本研究顯示聯(lián)合治療安全性較好，這可能是因為百樂(lè )眠膠囊作為中成藥，本身毒副作用相對較小，同時(shí)還可在一定程度上緩解艾司西酞普蘭片的大量用藥帶來(lái)的不良反應，有效降低總體不良反應發(fā)生率。
百樂(lè )眠膠囊作為臨床中治療失眠的代表藥物之一。上市以來(lái)，曾被多部指南、共識、書(shū)籍所推薦，療效確切，值得關(guān)注。
近年來(lái)，百樂(lè )眠聯(lián)合西藥治療失眠伴抑郁焦慮也獲得了較大進(jìn)展。2016年劉喜艷，崔秀卿，劉新蕊等的一項研究顯示，百樂(lè )眠聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的療效起效快，改善睡眠效果好，不良反應發(fā)生率未增加。2019 年張東子，陳亞蘭，劉建叢的一項研究顯示，百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療失眠伴抑郁焦慮，有效改善患者臨床癥狀，改善患者血清 NPY、SP 水平，且能有效降低不良反應發(fā)生率。此外，百樂(lè )眠在聯(lián)合鹽酸氟西汀、曲唑酮、喹硫平、坦度螺酮等一線(xiàn)藥物治療情緒障礙方面均取得了較好的臨床反饋。綜合臨床結果表明，百樂(lè )眠與西藥聯(lián)合治療進(jìn)一步提高了對失眠合并焦慮抑郁的治療效果，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量及焦慮抑郁情緒，值得在臨床上推廣應用。
[1] 鄒 瑛，田道峰，侯亞婷，等.百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片對失眠伴抑郁焦慮患者睡眠質(zhì)量、不良情緒以及神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響[J].現代生物醫學(xué)進(jìn)展，2021，21(8):1465-1468.
[2] Tang NKY, Moore C, Parsons H,et al. Implementing a hybrid cognitive-behavioural therapy for pain-related insomnia in primary care: lessons learnt from a mixed-methods feasibility study [J].BMJ Open,2020,10(3):e034764.
[3] Saldías Pe?afiel F, Salinas Rossel G, Cortés Meza J, et al. Gender differences in clinical features and performance of sleep questionnaires in adults with obstructive sleep apnea syndrome [ J].Rev Med Chil,2019,147(10):1291-1302
[4] Wang C,Yang WJ,Yu XT, et al. Acupuncture for insomnia with short sleep duration: protocol for a randomised controlled trial [J]. BMJ Open,2020,10(3): c033731
[5] Sheladia S, Patel B. Determination of Escitalopram Oxalate and L-Methylfolate in Tablet by Spectrophotometric and Reverse Phase High-Performance Liquid Chromatographic Methods [J]. J Chromatogr Sci, 2017, 55(5): 550-555
[6] Zareie M, Johnson-Henry K, Jury J, et al. Probiotics prevent bacterial translocation and improve intestinal barrier function in rats following chronic psychological stress[J]. G ut, 2016, 55(11): 1553-1560
[7] 劉喜艷，崔秀卿，劉新蕊，等.百樂(lè )眠聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的療效觀(guān)察[J].癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2017，26(1):6-9．
[8] 張東子，陳亞蘭，劉建叢.百樂(lè )眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果[J].中國醫藥導報，2019 年 17 期.
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