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氣管內插管術(shù)是將特制的氣管導管，經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣管內。是麻醉可常用的麻醉輔助方式。

（一）氣管內插管術(shù)（目的）:（保護氣道）是建立人工氣道、進(jìn)行人工通氣的最常用方法;（防止誤吸）便于清除呼吸道分泌物;（正壓通氣）維持氣道通暢，減少氣道阻力，保證有效的通氣量;面罩吸氧仍呼吸困難，為給氧、加壓人工呼吸、氣管內給藥提供條件。

（二）氣管內插管術(shù)—適應癥:1．心臟停搏需要持續胸外按壓。2．病人神志尚清醒，但有呼吸窘迫或衰竭的體征：PO2↓，PaCO2↑，RR↑，附屬肌肉輔助呼吸。3．病人的氣道保護機能喪失（如昏迷、心跳停止）：咳嗽或吞咽反射消失。4.由于舌或咽喉部肌肉失張力而致的呼吸道梗阻。5.其他方法不能改善昏迷病人的通氣狀況時(shí)。6．全身麻醉或使用肌松劑。

（三）操作步驟:

1、擺放**：病人取仰臥位，清除松動(dòng)牙齒及義齒，清除口腔異物或分泌物，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節為轉折點(diǎn)使頭部充分后仰，以便口、咽、喉呈一條直線(xiàn)（頸椎傷患者除外）。

2、面罩加壓給氧：使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧2～3分鐘（交予助手操作），保證氣管插管時(shí)體內具有一定氧含量。

3、暴露聲門(mén)：打開(kāi)喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開(kāi)病人口唇及上下齒，左手緊握喉鏡柄，將喉鏡送入病人口腔的右側向左推開(kāi)舌體后居中，以避免舌體阻擋視線(xiàn)。緩慢地沿中線(xiàn)向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂（第一解剖標志）、再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達舌根，即可見(jiàn)到咽和會(huì )厭（第二解剖標志），行至會(huì )厭和舌根之間，左手上提，挑起會(huì )厭，暴露聲門(mén)。

4、插入氣管導管：操作者用右手以握毛筆狀持氣管導管從口腔的右側進(jìn)入，將導管前端沿著(zhù)喉鏡氣管槽插入口腔，對準聲門(mén)后，輕旋導管進(jìn)入氣管內，直至套囊完全進(jìn)入聲門(mén)。請助手幫助將導絲拔除，繼續將導管向前送入3-5cm，插管時(shí)導管尖端距門(mén)齒距離通常在21～23cm。

5、確認導管位置：

6、固定導管：放置牙墊喉將喉鏡取出，用膠布將牙墊和

氣管導管固定于面頰。

（四）氣管插管時(shí)注意事項：1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管時(shí)增加病人缺氧時(shí)間；2、插管前檢查用物是否齊全；3、選擇適當的導管；4、插管時(shí)動(dòng)作迅速，輕柔，以免損傷組織；5、插入長(cháng)度；6、插入后檢查兩肺呼吸音是否對稱(chēng)；7、吸痰時(shí)，每次不應超過(guò)15秒；8、吸入氣體應濕化，以防分泌物粘稠；9、插管時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，超過(guò)72小時(shí)病情無(wú)改善應氣管切開(kāi)；10、氣囊內的氣體量一般為3-5ml。