中醫初臨床必備案頭書(shū)
2018-08-18 16:08
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：田喜江
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 個(gè)人認為一本好的中醫案頭書(shū)應該體積不大，但理、法、方、藥俱備，內容言簡(jiǎn)意賅，承上啟下。理論觀(guān)點(diǎn)不偏頗，用藥平和，包括臨床各科常見(jiàn)疾病的治療，因此在這里將名家推薦與自己學(xué)習應用的常用中醫案頭書(shū)按著(zhù)作年代順序介紹如下，做為初入臨床的中醫工作者學(xué)習和研討之用。
許多剛剛從事臨床工作的中醫大學(xué)生，無(wú)論本科、碩士、博士，常常感覺(jué)在臨床實(shí)際工作千絲萬(wàn)縷無(wú)頭緒，雖然在學(xué)校將中醫內科、婦科、外科、中藥、方劑、病理都學(xué)了一遍，湯頭歌背了幾百個(gè)，也曾跟名老中醫抄方多年，但是***診治疾病的時(shí)候，仍然感覺(jué)無(wú)從下手，羅列各種診斷方法，收集診斷資料一大堆，但是無(wú)法抓住重點(diǎn)，辯證在似與不似之間，功能類(lèi)同或類(lèi)似的可選方劑有多個(gè)，不知如何選擇、如何加減，照搬教材和抄方所學(xué)又常常無(wú)效。雖然有現代人編著(zhù)的中醫臨床手冊，但是其內容只是教材的小字化、表格化濃縮本，與教材無(wú)異，知道黃帝內經(jīng)、傷寒、金匱、本經(jīng)為中醫四大必讀經(jīng)典，但是在臨床上不知具體怎么用。
本人在從事臨床工作之初，也有同感，越急越亂，后來(lái)遍讀《大連杏林名人譜》等近現代名老中醫傳記，發(fā)現每個(gè)中醫都有幾本臨床最喜歡、最常用的中醫古籍著(zhù)作，其中有中醫入門(mén)的門(mén)徑書(shū)、也有四大經(jīng)典、各家學(xué)說(shuō)類(lèi)著(zhù)作，但是中醫入門(mén)的門(mén)徑書(shū)差不多人人必備，即使臨床多年的中醫也時(shí)常閱讀此類(lèi)書(shū)籍，其中北方中醫最常用的為《醫宗金鑒》、《醫學(xué)三字經(jīng)》兩書(shū)，我選擇了《醫宗金鑒》做為臨床常用書(shū)籍，在臨床上遇到疑難問(wèn)題或記憶不清的地方，常翻檢此書(shū)查證，使用極其方便、不用翻閱大量教材與雜志、中醫古籍，臨床水平也開(kāi)始提升。后來(lái)我在2008年的《中國中醫藥報》上讀到了一篇北京中醫藥大學(xué)前校長(cháng)王永炎院士寫(xiě)的文章，才知道這類(lèi)書(shū)籍屬于“案頭書(shū)”。案頭書(shū)，顧名思義，就是放在床頭、案邊，或者隨身攜帶，可以隨時(shí)取來(lái)翻檢閱讀的書(shū)籍。
圖片來(lái)源：123RF
王院士認為讀書(shū)學(xué)習的最高境界為由博返約，舉一反三。研讀中醫經(jīng)典，需要經(jīng)過(guò)精讀、泛讀、再精讀、再泛讀的過(guò)程。其中“再精讀”，就是精中選精，選擇一本案頭書(shū)，手不釋卷，一有時(shí)間就取出閱讀。選擇一本好的案頭書(shū)，能夠把中醫諸多經(jīng)典有效鏈接起來(lái)，做到理論和實(shí)踐、博和約的有機結合，融會(huì )貫通，進(jìn)而提高思想、思考、思辨、的能力。
后來(lái)王永炎院士又在《天津中醫藥雜志》上撰文講述了其重視案頭書(shū)的歷史原因。1962年10月中旬王永炎到北京中醫藥大學(xué)基礎部溫病教研室工作之初，溫病教研室**院士告訴王永炎臨床要熟讀一本案頭書(shū)，并為其選定清代程曦、江誠等編著(zhù)的《醫家四要》做為案頭書(shū)，要求王永炎需每日翻閱驗該書(shū)臨證診療，日久才能爛熟于心、溫故知新[1]。彼時(shí)**已經(jīng)為學(xué)驗俱豐的名醫，王永炎也完成大學(xué)四年的理論學(xué)習，并曾跟隨經(jīng)多位名中醫抄方學(xué)習，仍然如此重視案頭書(shū)的作用，可以案頭書(shū)對初入臨床的中醫的重要性。
個(gè)人認為一本好的中醫案頭書(shū)應該體積不大，但理、法、方、藥俱備，內容言簡(jiǎn)意賅，承上啟下。理論觀(guān)點(diǎn)不偏頗，用藥平和，包括臨床各科常見(jiàn)疾病的治療，因此在這里將名家推薦與自己學(xué)習應用的常用中醫案頭書(shū)按著(zhù)作年代順序介紹如下，做為初入臨床的中醫工作者學(xué)習和研討之用。
1.《醫學(xué)啟源》
金代醫家張元素所著(zhù)，用于教授中醫學(xué)徒。為從川入京的名中醫任應秋先生所推薦的中醫入門(mén)書(shū)。任應秋先生精通文史、著(zhù)作等身，擅長(cháng)中醫學(xué)術(shù)理論研究，早年學(xué)醫曾苦于無(wú)一本入門(mén)佳作可供學(xué)習，解放以后在圖書(shū)館發(fā)現其業(yè)師曾提及的《醫學(xué)啟源》，并將此書(shū)點(diǎn)校出版以供初學(xué)之用。《醫學(xué)啟源》全書(shū)3卷，上卷論述臟腑、經(jīng)絡(luò )、主治心法，中卷論述五運六氣學(xué)說(shuō)，下卷論述藥性理論，提出了藥物歸經(jīng)理論。該書(shū)圍繞黃帝內經(jīng)立論，理法方藥俱備，但內容精深，理論太抽象，適用于有較好的古文基礎與扎實(shí)的中醫理論基礎者學(xué)習與應用。
2.《醫學(xué)入門(mén)》
明代醫家李梴所著(zhù)。全書(shū)加上卷首共9卷。該書(shū)主體部分以歌賦形式論述了醫史、臟腑經(jīng)絡(luò )、診斷、本草、針灸、內外婦兒各科疾病等內容，難于理解的地方輔以注解文字詳細解釋。本書(shū)的針灸部分最有特色，一般中醫入門(mén)書(shū)籍中皆無(wú)針灸部分，但是針灸有時(shí)候確能解決藥物所不能治的疾病。該書(shū)內容較多，部頭較大，有些內容也過(guò)于精深，需要反復學(xué)習才能理解。
3.《醫宗必讀》
明代醫家李中梓所著(zhù)，在中醫門(mén)徑書(shū)中頗有影響力。全書(shū)10卷。論述了中醫基礎理論、診斷、本草藥性以及傷寒、中風(fēng)、頭痛、嘔吐等三十多種疾病理法方藥。書(shū)中歌訣比較多，診斷、本草皆寫(xiě)成歌訣，易于記誦，利于初學(xué)。但偏于內科，其它科的內容較少。
4.《萬(wàn)病回春》
明代醫家龔廷賢所著(zhù)，本書(shū)最受日本后世派漢醫所重視，奉為臨床圭皋，書(shū)中方劑用于臨床皆有實(shí)效，有部分日本醫家將其中的卷一“萬(wàn)金一統述”部分單列成書(shū)，以供學(xué)習。卷一“萬(wàn)金一統述”部分雖然只有數萬(wàn)字，但是以歌訣形式將中醫基礎理論、病因病機、診斷、常見(jiàn)疾病的治療都囊括其中，提綱契領(lǐng)，對中醫初臨床者掌握中醫基本框架體系非常有幫助。卷一的藥性歌也被明清中醫單獨編為《藥性四百味》，供中醫學(xué)習和記憶中藥藥性所用。卷2至卷8論述了內、外、婦、兒各科疾病近二百種，幾乎覆蓋了臨床常見(jiàn)疾病。但是書(shū)中方劑多為作者自創(chuàng )，常為一家之言，難與其它中醫各家學(xué)說(shuō)融會(huì )貫通，與中醫四大經(jīng)典也銜接得不好。
5.《證治匯補》
清代醫家李用粹所著(zhù)，為上海名醫張耀卿之師為張氏學(xué)醫所定的入門(mén)書(shū)籍。全書(shū)8卷，每科疾病都詳細論述了各種病因、診斷、方藥，但是該書(shū)主要論述內科、五官科的診治，論述內容也雜亂不統一，前后時(shí)有矛盾，也無(wú)本草藥性的內容。
6.《醫學(xué)心悟》
清代醫家程國彭所著(zhù)，新安醫學(xué)流派的代表作之一。全書(shū)5卷。除了本草藥性的理論知識之外，包含了臨床內外婦兒各科疾病的論治，也含有中醫基礎理論、診斷辯證等內容，該書(shū)提出了寒熱陰陽(yáng)虛實(shí)表里八綱辯證和汗吐下和溫清消補八法的治則理論，在臨床上可以執簡(jiǎn)馭繁。本書(shū)條理清晰、語(yǔ)言易懂，在中醫中流傳廣、影響力大，其中止嗽散等方劑也已經(jīng)成為臨床常用方劑。
圖片來(lái)源：123RF
7.《醫學(xué)三字經(jīng)》
清代福建名醫陳修園所著(zhù)，可以稱(chēng)為流傳最廣、最有影響力的中醫入門(mén)著(zhù)作，即使具有多年臨床經(jīng)驗的中醫讀了也有一定的作用。與《藥性賦》、《湯頭歌訣》、《瀕湖脈學(xué)》并稱(chēng)四小經(jīng)典，全書(shū)主體為三字一句的歌訣，有診斷、有理論、有內婦兒科常見(jiàn)病之證治，內容高度概括，非常有利于初入中醫臨床的醫生的學(xué)習與應用。
8.《醫宗金鑒》
清代醫家吳謙所著(zhù)。全書(shū)90卷，包括傷寒、金匱、方劑、四診、運氣和內外婦兒針灸正骨各科的論治，主要內容和關(guān)鍵知識點(diǎn)都寫(xiě)成歌訣，還有詳細注解，理法方藥無(wú)所不備，不但為清宮太醫院的法定教科書(shū)，民間也以本書(shū)做為課徒之用，近代北方中醫以及解放以后各地的中醫培訓多以《醫宗金鑒》為教材。只是該書(shū)部頭太大、不易攜帶，也無(wú)本草藥性的內容。
9.《醫家四要》
清代醫家程曦、江誠所著(zhù)。全書(shū)4卷，分脈訣入門(mén)，病機約論，方歌別類(lèi)，藥賦新編四個(gè)部分，涵蓋四診、各科病機、方歌、藥性歌等中醫臨床常用知識，本書(shū)雖沒(méi)有廣泛流傳于全國各地，但是確實(shí)為一本中醫臨床案頭佳書(shū)。王永炎認為“本書(shū)是基礎臨床并重，生理病理兼顧，理法方藥俱全，炮制宜忌悉備，文風(fēng)扼要簡(jiǎn)明易讀易記的好書(shū)，必當認真研讀則可與經(jīng)典鏈接，有助理論與實(shí)踐的結合，博與約的有機結合。進(jìn)而提高思惟，思巧，思辯能力，提升臨床技能，開(kāi)啟悟性[1]”。
參考文獻
[1]王永炎，王燕平，于智敏．我的案頭書(shū)《醫家四要》．天津中醫藥，2013，30（12）：705－706
本人在從事臨床工作之初，也有同感，越急越亂，后來(lái)遍讀《大連杏林名人譜》等近現代名老中醫傳記，發(fā)現每個(gè)中醫都有幾本臨床最喜歡、最常用的中醫古籍著(zhù)作，其中有中醫入門(mén)的門(mén)徑書(shū)、也有四大經(jīng)典、各家學(xué)說(shuō)類(lèi)著(zhù)作，但是中醫入門(mén)的門(mén)徑書(shū)差不多人人必備，即使臨床多年的中醫也時(shí)常閱讀此類(lèi)書(shū)籍，其中北方中醫最常用的為《醫宗金鑒》、《醫學(xué)三字經(jīng)》兩書(shū)，我選擇了《醫宗金鑒》做為臨床常用書(shū)籍，在臨床上遇到疑難問(wèn)題或記憶不清的地方，常翻檢此書(shū)查證，使用極其方便、不用翻閱大量教材與雜志、中醫古籍，臨床水平也開(kāi)始提升。后來(lái)我在2008年的《中國中醫藥報》上讀到了一篇北京中醫藥大學(xué)前校長(cháng)王永炎院士寫(xiě)的文章，才知道這類(lèi)書(shū)籍屬于“案頭書(shū)”。案頭書(shū)，顧名思義，就是放在床頭、案邊，或者隨身攜帶，可以隨時(shí)取來(lái)翻檢閱讀的書(shū)籍。
圖片來(lái)源：123RF后來(lái)王永炎院士又在《天津中醫藥雜志》上撰文講述了其重視案頭書(shū)的歷史原因。1962年10月中旬王永炎到北京中醫藥大學(xué)基礎部溫病教研室工作之初，溫病教研室**院士告訴王永炎臨床要熟讀一本案頭書(shū)，并為其選定清代程曦、江誠等編著(zhù)的《醫家四要》做為案頭書(shū)，要求王永炎需每日翻閱驗該書(shū)臨證診療，日久才能爛熟于心、溫故知新[1]。彼時(shí)**已經(jīng)為學(xué)驗俱豐的名醫，王永炎也完成大學(xué)四年的理論學(xué)習，并曾跟隨經(jīng)多位名中醫抄方學(xué)習，仍然如此重視案頭書(shū)的作用，可以案頭書(shū)對初入臨床的中醫的重要性。
個(gè)人認為一本好的中醫案頭書(shū)應該體積不大，但理、法、方、藥俱備，內容言簡(jiǎn)意賅，承上啟下。理論觀(guān)點(diǎn)不偏頗，用藥平和，包括臨床各科常見(jiàn)疾病的治療，因此在這里將名家推薦與自己學(xué)習應用的常用中醫案頭書(shū)按著(zhù)作年代順序介紹如下，做為初入臨床的中醫工作者學(xué)習和研討之用。
1.《醫學(xué)啟源》
金代醫家張元素所著(zhù)，用于教授中醫學(xué)徒。為從川入京的名中醫任應秋先生所推薦的中醫入門(mén)書(shū)。任應秋先生精通文史、著(zhù)作等身，擅長(cháng)中醫學(xué)術(shù)理論研究，早年學(xué)醫曾苦于無(wú)一本入門(mén)佳作可供學(xué)習，解放以后在圖書(shū)館發(fā)現其業(yè)師曾提及的《醫學(xué)啟源》，并將此書(shū)點(diǎn)校出版以供初學(xué)之用。《醫學(xué)啟源》全書(shū)3卷，上卷論述臟腑、經(jīng)絡(luò )、主治心法，中卷論述五運六氣學(xué)說(shuō)，下卷論述藥性理論，提出了藥物歸經(jīng)理論。該書(shū)圍繞黃帝內經(jīng)立論，理法方藥俱備，但內容精深，理論太抽象，適用于有較好的古文基礎與扎實(shí)的中醫理論基礎者學(xué)習與應用。
2.《醫學(xué)入門(mén)》
明代醫家李梴所著(zhù)。全書(shū)加上卷首共9卷。該書(shū)主體部分以歌賦形式論述了醫史、臟腑經(jīng)絡(luò )、診斷、本草、針灸、內外婦兒各科疾病等內容，難于理解的地方輔以注解文字詳細解釋。本書(shū)的針灸部分最有特色，一般中醫入門(mén)書(shū)籍中皆無(wú)針灸部分，但是針灸有時(shí)候確能解決藥物所不能治的疾病。該書(shū)內容較多，部頭較大，有些內容也過(guò)于精深，需要反復學(xué)習才能理解。
3.《醫宗必讀》
明代醫家李中梓所著(zhù)，在中醫門(mén)徑書(shū)中頗有影響力。全書(shū)10卷。論述了中醫基礎理論、診斷、本草藥性以及傷寒、中風(fēng)、頭痛、嘔吐等三十多種疾病理法方藥。書(shū)中歌訣比較多，診斷、本草皆寫(xiě)成歌訣，易于記誦，利于初學(xué)。但偏于內科，其它科的內容較少。
4.《萬(wàn)病回春》
明代醫家龔廷賢所著(zhù)，本書(shū)最受日本后世派漢醫所重視，奉為臨床圭皋，書(shū)中方劑用于臨床皆有實(shí)效，有部分日本醫家將其中的卷一“萬(wàn)金一統述”部分單列成書(shū)，以供學(xué)習。卷一“萬(wàn)金一統述”部分雖然只有數萬(wàn)字，但是以歌訣形式將中醫基礎理論、病因病機、診斷、常見(jiàn)疾病的治療都囊括其中，提綱契領(lǐng)，對中醫初臨床者掌握中醫基本框架體系非常有幫助。卷一的藥性歌也被明清中醫單獨編為《藥性四百味》，供中醫學(xué)習和記憶中藥藥性所用。卷2至卷8論述了內、外、婦、兒各科疾病近二百種，幾乎覆蓋了臨床常見(jiàn)疾病。但是書(shū)中方劑多為作者自創(chuàng )，常為一家之言，難與其它中醫各家學(xué)說(shuō)融會(huì )貫通，與中醫四大經(jīng)典也銜接得不好。
5.《證治匯補》
清代醫家李用粹所著(zhù)，為上海名醫張耀卿之師為張氏學(xué)醫所定的入門(mén)書(shū)籍。全書(shū)8卷，每科疾病都詳細論述了各種病因、診斷、方藥，但是該書(shū)主要論述內科、五官科的診治，論述內容也雜亂不統一，前后時(shí)有矛盾，也無(wú)本草藥性的內容。
6.《醫學(xué)心悟》
清代醫家程國彭所著(zhù)，新安醫學(xué)流派的代表作之一。全書(shū)5卷。除了本草藥性的理論知識之外，包含了臨床內外婦兒各科疾病的論治，也含有中醫基礎理論、診斷辯證等內容，該書(shū)提出了寒熱陰陽(yáng)虛實(shí)表里八綱辯證和汗吐下和溫清消補八法的治則理論，在臨床上可以執簡(jiǎn)馭繁。本書(shū)條理清晰、語(yǔ)言易懂，在中醫中流傳廣、影響力大，其中止嗽散等方劑也已經(jīng)成為臨床常用方劑。
圖片來(lái)源：123RF清代福建名醫陳修園所著(zhù)，可以稱(chēng)為流傳最廣、最有影響力的中醫入門(mén)著(zhù)作，即使具有多年臨床經(jīng)驗的中醫讀了也有一定的作用。與《藥性賦》、《湯頭歌訣》、《瀕湖脈學(xué)》并稱(chēng)四小經(jīng)典，全書(shū)主體為三字一句的歌訣，有診斷、有理論、有內婦兒科常見(jiàn)病之證治，內容高度概括，非常有利于初入中醫臨床的醫生的學(xué)習與應用。
8.《醫宗金鑒》
清代醫家吳謙所著(zhù)。全書(shū)90卷，包括傷寒、金匱、方劑、四診、運氣和內外婦兒針灸正骨各科的論治，主要內容和關(guān)鍵知識點(diǎn)都寫(xiě)成歌訣，還有詳細注解，理法方藥無(wú)所不備，不但為清宮太醫院的法定教科書(shū)，民間也以本書(shū)做為課徒之用，近代北方中醫以及解放以后各地的中醫培訓多以《醫宗金鑒》為教材。只是該書(shū)部頭太大、不易攜帶，也無(wú)本草藥性的內容。
9.《醫家四要》
清代醫家程曦、江誠所著(zhù)。全書(shū)4卷，分脈訣入門(mén)，病機約論，方歌別類(lèi)，藥賦新編四個(gè)部分，涵蓋四診、各科病機、方歌、藥性歌等中醫臨床常用知識，本書(shū)雖沒(méi)有廣泛流傳于全國各地，但是確實(shí)為一本中醫臨床案頭佳書(shū)。王永炎認為“本書(shū)是基礎臨床并重，生理病理兼顧，理法方藥俱全，炮制宜忌悉備，文風(fēng)扼要簡(jiǎn)明易讀易記的好書(shū)，必當認真研讀則可與經(jīng)典鏈接，有助理論與實(shí)踐的結合，博與約的有機結合。進(jìn)而提高思惟，思巧，思辯能力，提升臨床技能，開(kāi)啟悟性[1]”。
參考文獻
[1]王永炎，王燕平，于智敏．我的案頭書(shū)《醫家四要》．天津中醫藥，2013，30（12）：705－706
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