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凝固酶陰性葡萄球菌通常指表皮葡萄球菌和中間型葡萄球菌等。以前人們將凝固酶的測定結果作為判斷葡萄球菌致病力的指標,但目前越來(lái)越多的人已經(jīng)認識到CNS作為臨床條件致病菌的重要性,同時(shí)進(jìn)行常規的血培養,這些都有助于CNS檢出率的提高。但是,對于CNS究竟是真正的致病菌,抑或血培養中的污染菌還存在爭論。
CNS菌血癥所致的病死率為13.6%,盡管低于念珠菌血癥(36%)和腸球菌菌血癥(31%),但仍高于基礎疾病本身所造」的患者死亡。然而,最近一項有關(guān)菌血癥和嚴重全身性感染的多中心研究發(fā)現,除CNS以外的其它革蘭陽(yáng)性球菌能夠明顯增加病死率,提示CNS致病性較差。
有作者建議,只有當連續兩次血培養CNS陽(yáng)性時(shí),才能明確CNS是致病菌。但也有報告指出,一次血培養CNS陽(yáng)性往往伴有臨床相關(guān)的血行性感染。 Herwaldt等人在血培養分離出CNs后,采用下列4條標準確定真正的血行性感染:體溫不低于38℃;給予適當的治療;滿(mǎn)足醫院血行性感染的診斷標準;至少有一項臨床表現或實(shí)驗室化驗符合感染。結果僅有26.4%(60/227)的患者滿(mǎn)足上述標準。雖然收住ICU的患者發(fā)生CNS血行性感染的危險性較高,但在外科ICU中血培養陽(yáng)性者僅有7.7%符合感染的標準。這可能是由于大多數血培養實(shí)際上是為研究導管相關(guān)性感染所進(jìn)行的調查。