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復旦大學(xué)附屬張力醫院胃及軟組織外科傅紅、黃愷就美國**綜合癌癥網(wǎng)絡(luò )（NCCN）2012版軟組織腫瘤診治指南更新要點(diǎn)進(jìn)行解讀。該論文發(fā)表在2013年第2期《中國實(shí)用外科雜志》。

外科手術(shù)是大多數軟組織肉里主要的治療方法，2012版指南強調可多學(xué)科綜合治療的地位與術(shù)前輔助放化療的作用。關(guān)于肢體肉瘤的截肢指征，新版指南去除了舊版中截肢術(shù)的指征“腫塊范圍廣泛、累及皮膚、大血管或神經(jīng)侵犯、廣泛骨骼侵犯需整塊切除，術(shù)前治療失敗或輔助治療后復發(fā)”，認為應該由經(jīng)驗豐富的外科醫師對病人進(jìn)行整體評估，只有病人要求截肢或者腫瘤整塊切除后會(huì )導致患肢無(wú)功能的情況下才考慮截肢。肢體肉瘤的保肢治療，目前受到廣泛推崇。

在靶向治療方面，伊馬替尼可用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療及轉移、無(wú)法切除病人。在術(shù)后輔助治療方面，對于中高危病人（腫瘤直徑＞10cm，核分裂像》5/50Hpfs或小腸來(lái)源）建議術(shù)后行伊馬替尼輔助治療。400mg/d為術(shù)后輔助治療劑量推薦。ACOSOGZ9001臨床試驗中，伊馬替尼用量為1年。對高復發(fā)風(fēng)險病人，停止藥物治療會(huì )增加復發(fā)率。最近完成的SSGXVIII/AIO臨床試驗認為服用3年組病人無(wú)復發(fā)存活率（RFS）與總存活率（OS）較1年組顯著(zhù)延長(cháng)（66%vs.48%，92%vs.82%，P《0.01）。所以，目前國際上推薦伊馬替尼術(shù)后輔助治療時(shí)間為3年。