您所在的位置:首頁(yè) > 婦產(chǎn)科醫學(xué)進(jìn)展 > 女孩每月定期咳血 緣自子宮內膜“穿越”至肺部
平均每個(gè)女人的一生中,要經(jīng)歷1800天月經(jīng)來(lái)潮,正是這1800個(gè)日夜,串起了女人的一生在生命舞臺上最美和最有活力的日子,讓女人由內而外地煥發(fā)出柔美的性別特質(zhì)。 在生理上,女性用一生的絕大部分時(shí)間,為繁衍后代做準備。月經(jīng)的出現,表明你被賦予了巨大的權利,從此擁有了創(chuàng )造生命的能力。 可是,也正是因為這讓人糾結的“大姨媽”,也給女性帶來(lái)各種各樣的煩惱。
一位20出頭的女孩因咳血到醫院就診,可是經(jīng)過(guò)一系列檢查之后,醫生并沒(méi)有在女孩的氣管、肺部找到什么問(wèn)題,不放心之下醫生還是取下一小塊支氣管組織化驗,結果竟然發(fā)現:取下的小團組織與子宮內膜腺體的結構一模一樣。再次追問(wèn)病史醫生得知,女孩每次咯血,碰巧都是“大姨媽”到訪(fǎng)的時(shí)候。
這下謎團終于解開(kāi),這其實(shí)就是子宮內膜異位癥的表現。當具有生長(cháng)功能的子宮內膜組織“穿越”出子宮,出現在子宮肌體以外的其他部位時(shí),就會(huì )出現月經(jīng)期其他部位出血的情況,并隨著(zhù)月經(jīng)期結束而停止。它是一種激素依賴(lài)性疾病,以25~45歲女性多見(jiàn),發(fā)病率為10%~15%。
子宮是個(gè)倒三角的空腔,在沒(méi)有懷孕時(shí),像個(gè)空的癟氣球。在“氣球”內壁,覆蓋著(zhù)子宮內膜,它會(huì )在卵巢分泌的激素的作用下,周期性地生長(cháng)、增厚、脫落。它脫落之后,會(huì )自動(dòng)流出體外,形成月經(jīng)。 異位的子宮內膜先是經(jīng)過(guò)輸卵管流到盆腔里去,再流到腹腔里去;如果走得更遠,就會(huì )穿過(guò)橫膈膜,到胸腔。 它非常有活性,可以在任何部位粘附、侵襲、種植,但它又十分依懶激素,所以會(huì )隨著(zhù)女性激素水平的波動(dòng)而起伏,在月經(jīng)周期完成一個(gè)生長(cháng)到衰敗的過(guò)程。
子宮內膜異位癥的細胞特性,和腫瘤細胞特性很相似,它會(huì )長(cháng)到子宮腔以外的其他地方。異位子宮內膜可以侵犯全身任何部位,但絕大多數位于盆腔內,其中子宮直腸陷凹及卵巢,是為最常見(jiàn)的侵犯部位,通過(guò)B超檢查就能發(fā)現。
痛經(jīng)不要忍,“內異癥”要早診早治
不少女孩在來(lái)月經(jīng)的時(shí)候,或是來(lái)月經(jīng)前一兩天,會(huì )肚子痛。有些人會(huì )疼痛到大汗淋漓,惡心、嘔吐,需要吃止痛片,甚至一天要吃好幾片。 這與“穿越”的子宮內膜生長(cháng)的位置有關(guān)。它長(cháng)在身體的不同部位,就會(huì )引起不同部位的疼痛。
除了疼痛,有些人還會(huì )月經(jīng)失調和不孕。 因此,痛經(jīng)要早診早治,如果總是抱著(zhù)熬一熬就過(guò)去的想法,最終可能會(huì )導致不孕不育。現在發(fā)現,不孕不育的人中,有30%~40%曾有嚴重痛經(jīng),患有內異癥。
內異癥的治療有藥物和手術(shù)兩種方法。目前來(lái)說(shuō),以腹腔鏡確診,通過(guò)手術(shù)治療,后續再加上藥物,可以達到相對來(lái)說(shuō)比較理想的治療效果。 內異癥的病人,如果伴有不孕癥,通過(guò)手術(shù)處理,清除異位的內膜和囊腫,盆腔清洗以后,可以懷孕。 對于內異癥比較輕微的患者,術(shù)后一年內受孕的概率為33%~35%,中度為33%~31%,重度為29%左右。
經(jīng)期不要劇烈運動(dòng),防止經(jīng)血逆流
體檢做婦科B超,有很多女性發(fā)現有“巧克力囊腫”,這種囊腫包裹著(zhù),像塊巧克力。其實(shí),這也是一種子宮內膜異位癥。 我們知道,子宮內膜會(huì )長(cháng)在卵巢上,因為卵巢每個(gè)月會(huì )排卵,排卵后就會(huì )在卵巢上有一個(gè)排卵孔,即一個(gè)破口。子宮內膜有時(shí)候會(huì )種在那個(gè)破口上,然后在雌激素的作用下,長(cháng)在卵巢上的子宮內膜每個(gè)月也會(huì )生長(cháng)、脫落,但是這些血液無(wú)法流出體外,就會(huì )滯留在卵巢里。 囊腫反復的出血、吸收,就形成了一層包膜,里面都是流不出來(lái)的經(jīng)血,顏色成為褐色,像巧克力一樣。所以,長(cháng)在卵巢上的子宮內膜異位癥,俗稱(chēng)為“巧克力囊腫”。 這種囊腫往往手術(shù)切了又會(huì )長(cháng)出來(lái),十分頑固。據統計,手術(shù)后5年,有將近一半的內異癥病人會(huì )復發(fā)。
而預防子宮內膜異位癥,要做到經(jīng)期注意保健,經(jīng)期不要劇烈運動(dòng),比如快跑、跳高等,防止經(jīng)血逆流;同時(shí),育齡婦女要選擇好的避孕方法,減少人工流產(chǎn)的次數;女性還要在月經(jīng)來(lái)潮的最初一兩天,避免性生活。
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