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    “試點(diǎn)以來(lái)，收入的醫事服務(wù)費與取消的藥品加成基本持平，實(shí)現平移。”10月16日，北京朝陽(yáng)醫院一名工作人員說(shuō)。  記者從朝陽(yáng)醫院了解到，試點(diǎn)以來(lái)，在醫院收入持平的情況下，醫保患者次均藥費降幅則達到26%。

    繼友誼醫院、朝陽(yáng)醫院相繼展開(kāi)醫藥分開(kāi)試點(diǎn)，記者從權威消息人士處獲悉，試點(diǎn)醫院近期還將擴大范圍。

    醫藥分開(kāi)試點(diǎn)：改變醫院經(jīng)營(yíng)模式

    10月16日，從北京市醫藥管理局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫管局）獲取的最新監測數據發(fā)現，從2012年9月1日朝陽(yáng)醫院正式實(shí)施醫藥分開(kāi)改革試點(diǎn)以來(lái)，截至9月30日，9月份試點(diǎn)數據與上半年月均值相比，醫保患者門(mén)診次均費用從393.9元下降到354.3元，下降了39.6元，下降比例為10.05%。京醫管局向記者展示的問(wèn)卷調查結果顯示，患者對醫生服務(wù)的總體滿(mǎn)意率為92%。

    其中，醫保患者次均藥費從277.4元下降到204.4元，下降了73元，下降比例為26.32%；醫保患者次均自付費用從185.1元下降到106.7元，下降了78.4元，下降比例為42.36%。

    在醫院的受益方面，上述工作人員表示目前所處的階段是“平移轉換，結構調整”，收入的醫事服務(wù)費與取消的藥品加成費用是基本持平的，當記者追問(wèn)具體的受益數額、分配比例時(shí)，對方并沒(méi)有進(jìn)一步透露。

    朝陽(yáng)醫院執行院長(cháng)陳勇曾對記者表示，取消藥品加成、藥費讓利，在短期內對醫院的經(jīng)營(yíng)肯定會(huì )產(chǎn)生一定的影響。從市場(chǎng)的角度來(lái)說(shuō)，和其他醫院相比，朝陽(yáng)醫院作為醫保A類(lèi)醫院，形成的價(jià)格洼地會(huì )吸引更多的病人來(lái)這里看病、拿藥。

    “醫藥分開(kāi)在改變著(zhù)醫院的經(jīng)營(yíng)模式。”上述工作人員坦言。試點(diǎn)以來(lái)，醫院成本構成的改變帶來(lái)了朝陽(yáng)醫院收入來(lái)源的變化，在醫保患者藥占比方面，9月份試點(diǎn)數據與上半年月均值相比，隨之從70.43%下降到57.67%，下降比例為18.12%；從費用情況來(lái)看，通過(guò)醫藥分開(kāi)和加強醫生合理用藥管理，醫保病人次均費用、次均藥費均呈下降趨勢，對專(zhuān)家門(mén)診號的需求亦有所下降，下降幅度約10%，患者個(gè)人負擔有所減輕。

    中投顧問(wèn)醫藥行業(yè)研究員蔣華陽(yáng)指出，從目前的運行數據看，門(mén)診次均費用、醫保患者次均醫藥費都有不同程度的下降，這充分證實(shí)了醫藥分開(kāi)改革的效果還是很樂(lè )觀(guān)的。醫藥分開(kāi)改革從利益機制上切斷了醫院與藥商之間的利益關(guān)系，但是在醫藥改革實(shí)踐中仍存在一些問(wèn)題，比如藥品消瘦等不合理問(wèn)題，醫院運營(yíng)機制、管理體制和補償等問(wèn)題，還需要進(jìn)行藥品流通領(lǐng)域等更深層的改革，而這些都需要時(shí)間，要隨著(zhù)改革的不斷深入逐漸解決。

    醫院工作人員：試點(diǎn)可以復制

    記者從消息人士處獲悉，鑒于友誼醫院、朝陽(yáng)醫院試點(diǎn)醫藥分開(kāi)的進(jìn)展情況良好，有望在全國范圍內得到推廣。近日即將展開(kāi)新一輪的試點(diǎn)，參與試點(diǎn)的醫院級別、醫院名稱(chēng)及試點(diǎn)的具體部署，會(huì )在核實(shí)后選擇恰當的時(shí)機公開(kāi)。

    “試點(diǎn)可以復制。”上述朝陽(yáng)醫院工作人員對試點(diǎn)的繼續推廣持樂(lè )觀(guān)態(tài)度。她認為，以朝陽(yáng)醫院為例，除了藥占比、醫院受益、醫保患者費用減負等，試點(diǎn)給朝陽(yáng)醫院的經(jīng)營(yíng)運行也注入了新的血液。

    她表示，由于公立醫院改革試點(diǎn)的推進(jìn)，促使朝陽(yáng)醫院加強了平均住院日、患者次均費用、抗生素合理使用等醫療質(zhì)量、效率指標的考核。每月召開(kāi)會(huì )議，對全院各臨床科室的各項指標完成情況進(jìn)行評價(jià)并與科室績(jì)效分配掛鉤。化驗檢查科室縮短了化驗檢查的預約、報告時(shí)間；各臨床科室對常見(jiàn)病、多發(fā)病積極推廣臨床路徑（Clinical Pathway），規范醫生的醫療行為，加強合理用藥管理，在全院所有病區開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，增強多學(xué)科的協(xié)同診治，以期降低抗菌藥物的使用率和使用強度、提高醫療質(zhì)量、確保患者安全。