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卵巢早衰不孕治驗解析

2012-07-18 13:53 閱讀:1545 來(lái)源:中國中醫藥報 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 當齡女性婚后不孕者實(shí)不少見(jiàn),今診此案極為特異,故錄之供參鑒。 2009年8月初,某省電視臺主持人郭女士(31歲)來(lái)診自訴:26歲結婚,之后三年兩次懷孕,皆未足月而胎死腹中,分別于孕三月、六月做了引產(chǎn)取胎,而后閉經(jīng)至今兩年多,經(jīng)多方醫治無(wú)效。西醫檢查

    當齡女性婚后不孕者實(shí)不少見(jiàn),今診此案極為特異,故錄之供參鑒。

    2009年8月初,某省電視臺主持人郭女士(31歲)來(lái)診自訴:26歲結婚,之后三年兩次懷孕,皆未足月而胎死腹中,分別于孕三月、六月做了引產(chǎn)取胎,而后閉經(jīng)至今兩年多,經(jīng)多方醫治無(wú)效。西醫檢查:雙側卵巢早衰,多囊卵巢綜合征,子宮腺增生,肌瘤卵巢囊腫大者2.6cm×1.8cm,肌瘤大者1.5cm×1.0cm,小者未計。建議:手術(shù)摘除卵巢囊腫和子宮肌瘤,以免不良變化。患者恐術(shù)后再無(wú)孕機,未同意摘除,轉請中醫治療,望求子嗣。

    望患者面色灰暗,憂(yōu)郁病容,神疲無(wú)力,眼瞼顴面四肢皆輕度浮腫,語(yǔ)聲低微,尿頻,大便溏瀉,日二三次,舌體胖邊痕,苔灰厚膩。自覺(jué)胸悶,時(shí)呃逆,少腹下墜疼痛。二年多雖經(jīng)閉,但帶下淋漓不斷,雜色異味,自厭發(fā)煩。眠差。脈沉遲濡緩。

    中醫辨為腎陽(yáng)虛,心脾弱,精血虧,胞任受損,濕、濁、毒、瘀雜聚,閉阻經(jīng)脈,無(wú)源孕育。然不孕既屬獨立的疾病,亦屬多種疾病虛衰至羸的一個(gè)共有癥狀,病機復雜,治療較為棘手。

    治則:溫腎強心,健脾扶正,補精血,還復通經(jīng)脈之源,消癥瘕,除濁聚。

    一診處方:黃芪60克,當歸20克,紅參15克,龍眼肉15克,薤白15克,吳茱萸10克,桂枝10克, 丹參20克,蘇合香10克,柏子仁10克,棗仁10克,杜仲20克,熟地25克,姜黃15克,補骨脂15克,制附子10克,白豆蔻15克,半夏20克,莪術(shù)10克,五靈脂10克,荔枝核25克,土茯苓30克, 蜂房10克, 豬苓10克, 澤蘭20克,萆薢20克,蒼耳子15克,甘草10克,10劑,每日1劑,每日早晚溫服,忌生冷。

    另配合針灸取穴:關(guān)元、中極、歸來(lái)、府舍、大赫、命門(mén)、腎俞(雙)、關(guān)元俞(雙)、次髎(雙),上穴分兩組交替進(jìn)針,均取二寸不銹鋼針,按患者體質(zhì)取穴有度,得氣收效而止,輪換施術(shù)。

    服上藥10劑并針灸后,神情好轉,胸舒,少腹無(wú)墜痛,帶下少,睡眠安,浮腫消。

    二診:上方去五靈脂、豬苓、澤蘭,加桃仁、紅花各10克,針?lè )ㄈ缟稀7常皠┖笤陆?jīng)來(lái)潮,紫黑量少,自覺(jué)身虛無(wú)力,行經(jīng)不暢,此為久病正氣未得全復,必再養精扶正。

    三診:二診方基礎上,對服甲珠、鹿角粉各5克,阿膠10克,針灸如前。20劑后,月經(jīng)來(lái)潮正常,量色新暢,無(wú)帶下,查卵巢囊腫、肌瘤均縮小,不礙正常分泌,唯排卵不足量。

    四診:變湯劑為散劑,生脈飲合毓麟珠、八珍湯、歸脾湯,加減杜仲、續斷,特別增補紫河車(chē)粉,每服5克,上藥調服50天后懷孕。2010年末,順產(chǎn)一女?huà)搿H疑畋碇x意!

    按  一診處方為基礎方,方中當歸、黃芪本是補血劑,加紅參、龍眼肉力倍增,以薤白、吳茱萸、桂枝溫脾,與丹參、蘇合香、棗仁合,強心更振胸陽(yáng),與龍眼肉合益智復神,杜仲、熟地益腎,姜黃、補骨脂溫腎,以制附子溫通心脾,并配合莪術(shù)、五靈脂、荔枝核、半夏、蒼耳子、土苓、蜂房等豁痰結,除濕毒瘀,通卵破積,豬苓配澤蘭清血毒瘀并利水袪濕,消臉面、四肢浮腫。

    針灸處方中,關(guān)元、中極均為任脈要穴,都善治閉經(jīng)、帶下,足太陰脾經(jīng)府舍與足陽(yáng)明歸來(lái)配合,有醒脾興陽(yáng)溫經(jīng)之妙,足少陽(yáng)腎經(jīng)大赫穴與督脈命門(mén)合,有回陽(yáng)通經(jīng)、清帶下、壯元氣之能,雙腎俞、雙關(guān)元俞、雙次髎俞皆為陽(yáng)經(jīng)要穴,與諸穴合共助內分泌恢復功能。(卵巢早衰不孕治驗解析 張景隆)


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