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    納洛酮是阿片類(lèi)受體拮抗劑，最早是用于對抗阿片類(lèi)藥物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。近年納洛酮的應用更加廣泛，且取得了較好效果，先將納洛酮的15種臨床新用途簡(jiǎn)介如下。

    1.納洛酮治療中樞神經(jīng)系統疾病致昏迷

    在常規綜合治療的基礎上加人納洛酮，首劑2.0mg，靜脈推注，再以4.0mg加入葡萄糖或生理鹽水500ml中靜滴，1次／d.直至患者意識完全恢復。表明在綜合治療的前提下，盡早應用納洛酮，可提早恢復意識，減少并發(fā)癥，提高存活率，減少致殘率和病死率。

    2.宮內胎兒復蘇

    納洛酮0.8mg加質(zhì)量分數為5％葡萄糖20ml緩慢靜推，爭取在較短時(shí)間內終止妊娠。臨床觀(guān)察表明，母體注射納洛酮進(jìn)行胎兒宮內復蘇效果很好，是一種行之有效的方法，效果明顯優(yōu)于氨茶堿。

    3.早期大劑量應用納洛酮治療急性腦梗死

    在常規溶栓、擴血管、抗凝治療的基礎上，加用納洛酮1.6mg，q8h靜推，連用10天后停藥，7天CT復查腦梗死面積明顯縮小。結果表明，納洛酮不僅可以改善肢體功能，提高治愈率，而且對呼吸抑制、意識障礙及語(yǔ)言障礙的恢復療效顯著(zhù)，明顯優(yōu)于常規治療。初建平等應用納洛酮治療大面積腦梗死的體會(huì )，王**應用納洛酮注射治療腦梗死臨床觀(guān)察州，其結果與之有相似之處。

    4.納洛酮鑒別診斷急性酒精中毒合并顱腦損傷

    應用鹽酸納洛酮0.8mg加5％葡萄糖注射夜20ml靜注閉。同時(shí)密切觀(guān)察患者的脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志變化。效果不明顯者，每30min重復上述劑量1次。鹽酸納洛酮用量O.8mg一4.8mg，平均1.6mg，觀(guān)察發(fā)現用鹽酸納洛酮后清醒，癥狀體征消失的患者，后經(jīng)CT檢查顱內無(wú)異常。而應用鹽酸納洛酮無(wú)好轉的病例，CT分別顯示有硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫傷伴蛛網(wǎng)膜下腔出血等。急性酒精中毒合并顱腦損傷的患者注射納洛酮后，急性酒精中毒的癥狀體征消失，僅存有顱腦器質(zhì)性損傷的表現，若無(wú)顱腦器質(zhì)性損傷，患者神志逐漸清楚。對急性酒精中毒合并顱腦損傷診斷有困難著(zhù)，可用鹽酸納洛酮進(jìn)行鑒別診斷，它具有準確率高、方便、經(jīng)濟的優(yōu)點(diǎn)，對無(wú)CT、MRI機的基層醫院更為適用。

    5.治療椎一基底動(dòng)脈缺血

    在血栓通注射夜6ml／d.口服美可樂(lè )或眩暈停治療的基礎上加用納洛酮0.4mg～0.8mg加0.9％生理鹽水40ml靜推，然后以1.6mg，d加0.9％生理鹽水250m1靜滴，3～7天內部分緩解率及完全緩解率優(yōu)于一般的治療方法。

    6.納洛酮及／醒腦靜治療鎮靜催眠藥中毒

    納洛酮0.4mg～0.8mg靜推，同時(shí)用醒腦靜20ml～40ml靜滴，之后以納洛酮0.8mg靜滴，必要時(shí)重復使用，納洛酮日用量不超過(guò)4.0mg，醒腦靜日總量不超lOOml，治療后病人平均催醒時(shí)間明顯縮短。結果表明，納洛酮與醒腦靜聯(lián)用的治療效果明顯優(yōu)于單用納洛酮或醒腦靜。

    7.治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停

    應用納洛酮治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停嗍，每次按0.05mg／kg～0.1mg／kg，加5％葡萄糖2ml，1次／8h靜推，連續8～10日。結果顯示，患兒呼吸暫停改善情況與應用氨茶堿患兒基本一致，表明納洛酮對原發(fā)性呼吸暫停也有明顯效果。并且療效與氨茶堿相同。同時(shí)納洛酮還能對抗自由基，減輕腦損傷。

    8.肺性腦病

    在綜合治療的基礎上（抗生素、解痙平喘、祛痰、調節水電解質(zhì)平衡）加用納洛酮1.2～2。0mg溶人0.9％生理鹽水250ml中靜點(diǎn)或加入0.9％生理鹽水40ml中靜脈注射，1次／d，療程為5日，顯效率88.5％，有效率100％。納洛酮用量最少為4.0mg，最多為10.Omg。平均7.0mg。同時(shí)納洛酮還可明顯降低肺性腦病患者的二氧化碳分壓。明顯改善臨床癥狀，療效顯著(zhù)。因此，大劑量使用納洛酮是搶救肺性腦病的一種成功可靠的方法。

    9.鹽酸納洛酮在內科急危重病臨床中的應用

    在搶救急危重病人時(shí)，對有意識、呼吸、循環(huán)障礙時(shí)，除積極采用常規藥物與措施外，及時(shí)足量、反復應用鹽酸納洛酮能明顯提高救治率，特別是對有機磷中毒、休克腦血管意外者療效更為明顯。在搶救中最大累積量為40.04mg.平均用量18mg，未見(jiàn)明顯不良反應。

    10.納洛酮和多巴胺治療新生兒缺血性腦病

    在給予吸氧、糾正酸中毒、控制腦水腫、抗驚厥及支持療法的基礎上，給予納洛酮0.4mg加入10％葡萄糖注射液40ml中持續靜脈滴注，4h滴完，多巴胺用輸液泵以51ug·kg·min～10ug·kg·min速度持續輸入，當心律達120次／min以上，循環(huán)改善，病情好轉時(shí)停藥，總有效率95％。結果表明，由于早期應用納洛酮、多巴胺減少腦損傷，阻止病情惡化。縮短療程，提高了治愈率，減少后遺癥的發(fā)生，有較好的療效。

    11.納洛酮治療新生兒中、重度缺血性腦病

    在采用清除呼吸道分泌物、吸氧、降低顱壓、止驚、糾酸、改善循環(huán)、支持療法等綜合治療的基礎上f131，加用納洛酮治療，納洛酮劑量0.05mg／kg加入5％葡萄糖30ml內靜脈滴注。必要時(shí)4h后可重復使用l～2次，總有效率90％，具有療效好，起效快，致殘率低等優(yōu)點(diǎn)，且安全，副作用少，值得臨床推廣使用。王晶等應用納洛酮治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀(guān)察，總有效率與其相似。

    12.丘腦綜合征疼痛

    方法為每周納洛酮的劑量增加0.4mg～0.8mg，直至達到12mg，并持續2周。將納洛酮溶于500ml復方乳酸納溶液中，靜脈滴注。每周1次，持續3h。

    13.新生兒窒息

    納洛酮0.Olmg／kg，首先給予0.02mg的試驗劑量。如無(wú)反應可在3min～5min內重復使用。由于納洛酮作用時(shí)問(wèn)短，并根據呼吸抑制程度需要30min～90min內重復給藥，甚至連續靜脈給藥。滴注速度在2.5ug·kg·h至2.4ug·kg·h間。藥物可用生理鹽水或5％葡萄糖500ml加納洛酮2mg。

    14.彌漫性軸索損傷

    在采用常規治療即脫水、抗感染、神經(jīng)營(yíng)養液藥等。其中主要給予20％甘露醇、青霉素和胞磷堿等藥物靜脈注射的基礎上，使用納洛酮注射液，4mg／d靜脈注射。時(shí)間為20日，采用納洛酮治療組的病人良好率為60％，高于對照組。

    15.納洛酮治療原發(fā)性腦干損傷

    納洛酮能有效維持顱腦損傷后血壓和腦灌注壓舊。減輕腦水腫，改善腦代謝等。特別是對于昏迷和呼吸抑制的病人，納洛酮有快速逆轉意識障礙、解除呼吸抑制的作用。

    納洛酮治療原發(fā)性腦干損傷，可降低B一內啡肽（B—EP）水平，發(fā)揮對中樞神經(jīng)元的保護、改善大腦缺血、促進(jìn)病人清醒和腦功能恢復等作用，病人的存活質(zhì)量有明顯提高。致殘率降低明顯。本研究提示納洛酮組的死亡率、致殘率明顯低于常規治療組，從而認為納洛酮使用安全，治療過(guò)程不良反應少，而且停藥后隨訪(fǎng)也未發(fā)現遠期并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。