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    根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《衛計委辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》 和《衛計委辦公廳關(guān)于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知》 ，制訂婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥用藥方案，本方案僅限于圍手術(shù)期預防用藥。

    1、藥物選擇

    抗菌藥物的選擇視預防目的而定。為預防術(shù)后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)金葡菌）選用藥物。預防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據手術(shù)野污染或可能的污染菌種類(lèi)選用。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對較低的品種。可參考下表選擇具體藥物：

    注意：
    1）常用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢西丁 1-2g；頭孢美唑1-2g頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 1-2g；頭孢噻肟1-2g。
    2）產(chǎn)科：擇期剖腹產(chǎn)手術(shù)，如果對β-內酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用阿奇霉素。特殊情況需要使用克林霉素時(shí)，產(chǎn)婦應停止哺乳。
    3）婦科：對β-內酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用克林霉素（0.3-0.6g）預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南（1-2g）預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。

    2、給藥方法

    1）接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時(shí)內給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大（>1500 ml），可手術(shù)中給予第2劑。
    2）抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結束后4小時(shí)，總的預防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(cháng)至48小時(shí)。
    3）手術(shù)時(shí)間較短（<2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(cháng)至48小時(shí)。根據患者體溫情況及白細胞情況而定。
    4）污染手術(shù)可依據患者情況酌量延長(cháng)。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應按治療性應用而定。