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經(jīng)方的劑量,始總是歷代中醫學(xué)者研究的課題。嘗讀《范文甫專(zhuān)輯》,見(jiàn)范文甫使用小青龍湯與眾不同:一是“小青龍湯用量除半夏9克外,余皆用0.9克。”二是“開(kāi)水泡服”。有兩則方案如下。
“朱師母,傷風(fēng)驟時(shí)音啞。外感風(fēng)寒,侵襲于肺,太陽(yáng)之表不解,以致邪內及陰分。少陰之脈循喉嚨挾舌本,太陰之脈挾咽連舌本散舌下,厥陰之脈循咽喉之后。外邪搏之,則肺實(shí),肺實(shí)則音啞,用小青龍湯兩解表里,使風(fēng)寒之邪去,則肺自用矣。又據《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》‘因其輕而揚之”之義,小青龍湯用量除半夏9克外,余皆用0.9克。桂枝0.9克,生白芍0.9克,炙甘草0.9克,麻黃0.9克,生姜0.9克,五味子0.9克,姜半夏9克,細辛0.9克,開(kāi)水泡服“。
”鄭右,失音多時(shí),前醫皆從陰虛著(zhù)想,不效。舌淡紅,苔白,寒邪客于肺衛故也。桂枝0.9克,生白芍0.9克,炙甘草0.9克,麻黃0.9克,生姜0.9克,五味子0.9克,姜半夏9克,細辛0.9克。夜間開(kāi)水泡服,復被取汗“。并謂”吾友以小青龍湯治傷風(fēng)失音不效,蓋分量依照《傷寒論》原方。余減其量,泡茶服,則一服即效。不達經(jīng)旨之義,其為無(wú)效也必矣“。
無(wú)獨有偶,筆者在讀《重訂通俗傷寒論》時(shí)注意到書(shū)中小青龍湯方的用量:”麻黃八分,姜半夏三錢(qián),炒干姜八分拌搗五味子三分,川桂枝一錢(qián),北細辛五分,白芍一錢(qián),清炙草六分。“方中用量,半夏三錢(qián),其余諸藥都不超一錢(qián)。
筆者受此啟發(fā),臨證使用小青龍湯多用小劑,生麻黃、桂枝、干姜、細辛、甘草的常用量為各3g,姜半夏的常用量為9g。如病屬內傷,證無(wú)表證,生白芍、五味子常用各9g。如見(jiàn)表證,麻黃、桂枝加量,五味子減量,如生麻黃常用9g,桂枝常用6g,五味子常用6g或3g。這樣使用,取效也頗快捷。如病情需要,也可久服。
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