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    4月16日的《人民日報》報道稱(chēng)：經(jīng)過(guò)三年的醫改，《醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》五項重點(diǎn)改革任務(wù)全面完成，階段性目標如期實(shí)現。

    目前五項重點(diǎn)改革的任務(wù)已經(jīng)全面鋪開(kāi)，但是否能為中國的階段性醫改定義為“完成”？

    “目前的醫改尚未解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，只是一個(gè)試點(diǎn)，不等于成功。”哈爾濱醫科大學(xué)衛生管理學(xué)院教授、中國衛生巾濟專(zhuān)家杜樂(lè )勛在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示。

    根據《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號，2009-2011年重點(diǎn)抓好五項改革：一是加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)。

    而這五項改革，旨在著(zhù)力解決群眾反應較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。當3月23日哈醫大一院發(fā)生那場(chǎng)血案時(shí)，我們還能否說(shuō)目前的醫改已完成？

    “哈醫大一院事件，其實(shí)就是我們的基層醫療服務(wù)能力比較薄弱，導致大醫院患者多，哈醫大一院的醫生一天在門(mén)診看200多個(gè)病人，醫生還能堅持對每個(gè)病人都解釋到位嗎？而且態(tài)度也會(huì )出現不耐煩。最根本的原因是大醫院的病人太多，基層醫院還留不住病人，服務(wù)能力低，不能解決老百姓的（看病）問(wèn)題。”杜樂(lè )勛表示，“醫生下不去，醫改就成功不了。”

    而事實(shí)上，在五項改革中，健全基層醫療衛生的服務(wù)體系這項任務(wù)，想要完成還有很長(cháng)的路需要走，特別是醫療衛生人才的問(wèn)題。

    而要想解決基層醫療機構的人才問(wèn)題，必須上層的醫生得下去。“基層醫生的服務(wù)水平還不夠，而大醫院的醫生不能夠下到基層，雖然國家允許醫生多點(diǎn)執業(yè)，但是這僅僅是允許，并沒(méi)有制度出臺，醫生還不能進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)。”杜樂(lè )勛說(shuō)。

    基層的醫療服務(wù)能力上不去，老百姓就醫就會(huì )涌向大醫院，看病難的問(wèn)題永遠不能解決掉。杜樂(lè )勛表示，要想改變基層醫療機構的人才問(wèn)題，必須讓大醫院的醫生下去，但是現在改不了，現在的醫生是醫院的職工，醫生也不愿意改變這個(gè)身份，因為他需要靠這個(gè)身份去晉升職稱(chēng)，但是基層需要全科臨床醫生，必須是本科以上有一定的資質(zhì)才能解決基層服務(wù)能力弱的問(wèn)題。

    而針對全面鋪開(kāi)的基本醫療保障制度，杜樂(lè )勛表示，只有新農合做得比較好，一是新農合總量控制比較好，另外執行了重、特大疾病的醫療救助。但是對于醫保來(lái)說(shuō)，總量控制每年都出總額，因為管理醫院和醫保的是兩個(gè)婆婆，醫院超標的時(shí)候，醫保部門(mén)無(wú)力去管。

    《人民日報》稱(chēng)基層醫療衛生機構初步回歸公益性，醫院、醫生的收入不再從藥品消瘦收入上獲取，而是由多渠道的補償機制補足；基本藥物零差率消瘦在所有**辦基層醫療衛生機構實(shí)現。但是事實(shí)上，基層醫療機構的補償尚沒(méi)有完全到位。一位鄉鎮衛生院的醫生表示，針對藥品的15%的補償還沒(méi)有給，而且公共衛生服務(wù)的費用，依然沒(méi)有到位。

    補償不到位，直接影響的就是鄉鎮衛生院的正常運轉。“目前地方財力能保證的就是讓鄉鎮衛生院能夠運轉，還不能100%進(jìn)行補償。”一位地方的衛生局局長(cháng)表示。

    而針對公立醫院的試點(diǎn)改革，上述局長(cháng)表示，方案是定了，還沒(méi)有在醫院完全鋪開(kāi)試點(diǎn)。

    眾多的事實(shí)表明，中國的醫改僅僅是開(kāi)了一個(gè)頭，而五項任務(wù)也僅僅是拉開(kāi)戰局，距離任務(wù)的完成還有著(zhù)一定的距離。而距離切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫藥費用負擔、方便群眾就醫，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題的目標還有很長(cháng)的路要走。