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    克里弗蘭醫院Glickman泌尿與腎臟研究所所長(cháng)Eric A. Klein 博士在泌尿生殖腫瘤研討會(huì )上報告的SELECT試驗結果顯示，服用維生素E補充劑的健康中、老年男性罹患前列腺癌的風(fēng)險增加，不過(guò)這一風(fēng)險需要較長(cháng)時(shí)間才會(huì )顯現出來(lái)。

    中位隨訪(fǎng)7年時(shí)，服用維生素E的受試者罹患前列腺癌的風(fēng)險比服用安慰劑者增加17%，換言之，每1,000名男性服用維生素E可能使前列腺癌增加11例以上。此時(shí)，該試驗已因無(wú)效而提前終止了1.5年，試驗終止時(shí)受試者被要求停止服用維生素E補充劑。在終止試驗時(shí)，服用維生素E者的風(fēng)險雖然有所升高，但并不像此后這樣明顯。

    SELECT（硒與維生素預防癌癥試驗）共招募了35,533名健康的北美男性，年齡≥50歲（黑人）或≥55歲（前列腺癌風(fēng)險較高的其他種族），隨機分為4組：維生素E組（400 IU/d，全消旋α生育酚醋酸酯）、硒組（200 μg/d，來(lái)自左旋硒代蛋氨酸）、維生素E+硒組，以及安慰劑組。研究者介紹，與PCPT（前列腺癌預防試驗）不同的是，對本項試驗的受試者建議但不要求每年進(jìn)行PSA和直腸指檢篩查。

    在該試驗提前終止時(shí)，與安慰劑組相比，維生素E組男性的前列腺癌風(fēng)險增加接近統計學(xué)顯著(zhù)性[危險比（HR），1.13；P=0.06]。而在延長(cháng)隨訪(fǎng)期間，雖然已經(jīng)停用了補充劑，但維生素E組男性風(fēng)險增加的趨勢仍然延續，而且達到了統計學(xué)顯著(zhù)性（HR，1.17；P=0.008）。

    “根據腫瘤分期和分級判斷，四組間在腫瘤侵襲性方面沒(méi)有差異。而且，維生素E組男性前列腺癌風(fēng)險較高，并不能歸因于篩查更頻繁或活檢率更高。”

    在維生素E組中，受試者基線(xiàn)時(shí)的α生育酚水平每上升1個(gè)五分位，前列腺癌風(fēng)險即明顯下降。而在硒組和維生素E+硒組中，基線(xiàn)α生育酚水平越高者的前列腺癌風(fēng)險亦更高。在安慰劑組中，基線(xiàn)α生育酚水平似乎不影響前列腺癌風(fēng)險。而基線(xiàn)γ生育酚水平則在某種程度上與α生育酚相反：在維生素E組中，前列腺癌風(fēng)險隨著(zhù)基線(xiàn)γ生育酚水平上升而增加，而在其他各組中，二者則呈負相關(guān)。

    研究者總結稱(chēng)，上述發(fā)現具有警示意義。目前60歲以上的美國男性中超過(guò)一半在服用維生素E，約1/4每日服用至少400 IU。“營(yíng)養補充劑具有生物學(xué)活性，可能實(shí)際上是有害的，而且即使停止服用，其效應仍可能繼續存在”。他們認為，如果缺乏來(lái)自臨床試驗的有力證據支持服藥的益處，就應當對非處方藥聲稱(chēng)的某些健康功效表示懷疑。

    同期發(fā)布的研究結果還顯示，同時(shí)服用硒和維生素E或單獨服用硒的男性，前列腺癌風(fēng)險并未顯著(zhù)增加。基線(xiàn)血漿中多種生育酚（維生素E的不同類(lèi)型）的水平可影響前列腺癌風(fēng)險：例如在維生素E組中，α-生育酚水平高具有保護作用，而γ-生育酚水平高則有害。

    Klein博士介紹，維生素E增加前列腺癌風(fēng)險的可能機制包括：抗氧化劑在劑量過(guò)大的情況下可能變成致癌性促氧化劑；不同類(lèi)型的生育酚之間可能存在相互作用；大劑量維生素E可能抑制其他具有保護作用的脂溶性維生素的吸收；遺傳易感性可能影響抗氧化劑的活性。尚不清楚為何硒可抵消維生素E相關(guān)的前列腺癌風(fēng)險。

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