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  11月15日，天津衛計委發(fā)布《天津市醫師區域注冊暫行規定的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。這份《通知》的意見(jiàn)很明確：在天津范圍內，只要是注冊過(guò)執業(yè)機構的醫師，可以自由選擇在其他地方“開(kāi)工”,不需要任何手續。

  《通知》中明確規定：執業(yè)注冊后可以在任一設置與其執業(yè)范圍相適應的診療科目或業(yè)務(wù)范圍的醫療、預防、保健機構中執業(yè)。本通知生效前已經(jīng)執業(yè)注冊的醫師，應當將原有的執業(yè)地點(diǎn)作為主要執業(yè)機構；本通知生效前尚未執業(yè)注冊的人員，在依法取得執業(yè)醫師資格后申請執業(yè)注冊時(shí)，已經(jīng)簽訂聘用合同的，應當將簽訂聘用合同的執業(yè)機構作為主要執業(yè)機構，未簽訂聘用合同的，應當從簽訂勞動(dòng)合同或勞務(wù)協(xié)議的執業(yè)機構中選擇一個(gè)，作為主要執業(yè)機構。醫師在主要執業(yè)機構以外的執業(yè)機構稱(chēng)為其他執業(yè)機構，醫師經(jīng)注冊后，在其他執業(yè)機構執業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續。此規定自2016年11月20日起執行。

  在執業(yè)地點(diǎn)更改項上，《通知》同時(shí)規定，已經(jīng)登記多點(diǎn)執業(yè)的，其證書(shū)上“執業(yè)地點(diǎn)”所列醫療、預防、保健機構為該醫師的主要執業(yè)機構，其執業(yè)地點(diǎn)視同為天津市，不需要將醫師執業(yè)證書(shū)的“執業(yè)地點(diǎn)”改為天津市。

  此前的11月1日，國家衛生計生委同時(shí)發(fā)布兩份文件，在職醫生可自由執業(yè)、可開(kāi)辦診所。此舉開(kāi)放幅度之大，震動(dòng)了整個(gè)醫療圈。但天津的文件，改革力度顯然比國家文件更甚一步。

  在國家文件中，規定醫生多點(diǎn)執業(yè)需要向主要執業(yè)機構所在地的衛生計生行政部門(mén)申請注冊；向其他執業(yè)機構所在地的衛生計生行政部門(mén)分別申請備注，備注內容包括本人所有執業(yè)機構的名稱(chēng)。但天津的政策是，醫師在辦理執業(yè)注冊、變更執業(yè)注冊、備案、注銷(xiāo)注冊等手續時(shí)，需要由主要執業(yè)機構在相關(guān)表格上簽署意見(jiàn)并加蓋公章，并不需要向衛生行政部門(mén)申請。同時(shí)，天津文件顯示，醫師經(jīng)注冊后，在主要執業(yè)機構以外的其他執業(yè)機構，在其他執業(yè)機構執業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續。天津市算得上是給醫生多點(diǎn)執業(yè)真正的“解綁”.

  不過(guò)也有網(wǎng)友留言表示：“多點(diǎn)執業(yè)需要在完成好第一執業(yè)點(diǎn)的工作基礎上征得第一執業(yè)點(diǎn)同意吧，否則上班時(shí)間不在崗，或者下班后有危重病人需要搶救找不到人手，公立醫院醫療質(zhì)量和口碑快速下滑，不和其他執業(yè)點(diǎn)辦理手續簽署協(xié)議對醫生來(lái)說(shuō)也極不安全吧？”

  目前，開(kāi)展醫生多點(diǎn)執業(yè)還是一個(gè)有爭議的政策，需要在實(shí)施過(guò)程中不斷完善相應的管理細則。首先，體制內的醫師對公立醫院來(lái)講也是非常寶貴的資源，如果放開(kāi)醫生多點(diǎn)執業(yè)，會(huì )不會(huì )出現影響本單位工作的情況呢？會(huì )不會(huì )出現醫生轉移病患的情況出現呢？這恐怕是許多公立醫院所不愿看到的事情。其次，醫生在聘用醫院一旦出現醫療事故，誰(shuí)來(lái)?yè)熾y以劃定。如何保障在外執業(yè)的醫生合理合法的權益，也是一個(gè)需要厘清的方面。此外，醫生的精力畢竟也是有限的，醫生多點(diǎn)執業(yè)可能出現“拆東墻補西墻”的現象，或者醫生把更多精力放在“走穴”上，從而影響對病患的診治，這也有一個(gè)需要把握的度。

  因此，“醫生多點(diǎn)執業(yè)”放開(kāi)后，衛生計生部門(mén)應當在明確大原則的基礎上進(jìn)一步明晰權責，摸準邊界，該管什么、不該管什么，須做到規則明確。從這個(gè)角度看，放開(kāi)“醫生多點(diǎn)執業(yè)”還需要進(jìn)一步的政策細化。