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    去搜索網(wǎng)站檢索關(guān)鍵詞“醫生論文”,最先出現的是代寫(xiě)公司。“論文至上”的職稱(chēng)評審制度孳生了學(xué)術(shù)造假等種種亂象，凸顯了職稱(chēng)評審標準“一刀切”的弊病。體制機制有問(wèn)題，就能造假了嗎？

    現狀

    一位醫生直言，同事基本是為了評職稱(chēng)才寫(xiě)論文，“為了晉升職稱(chēng)，大家‘八仙過(guò)海、各顯神通’”.

    另一位醫生透露：“不愿意寫(xiě)論文的可以找***寫(xiě)，就算你不找人代寫(xiě)，也有從事這行的人找你。”醫生經(jīng)常接到陌生電話(huà)，都是詢(xún)問(wèn)是否需要發(fā)表論文的；電子郵箱也會(huì )收到一些征文通知，說(shuō)論文可以“加急”發(fā)表，但有“加急費”,而且有些雜志看起來(lái)頭非常大，以“世界”、“中國”或“中華”冠名。

    目前的“行情”是，省級期刊論文報價(jià)在3000元——5000元之間；***期刊1萬(wàn)元1篇，SCI收錄的核心期刊報價(jià)則在萬(wàn)元以上。

    七拼八湊的論文難免錯漏百出。一位基層醫生笑著(zhù)表示，他曾聽(tīng)說(shuō)，一家鄉鎮衛生院醫生寫(xiě)的論文里提到，他們1年內治療的某種罕見(jiàn)病患者比大醫院專(zhuān)家5年內治療的病例還多！

    “論文至上”的職稱(chēng)制度也生成了**空間。比如，醫藥企業(yè)可以為有職稱(chēng)晉升需求的醫生尋找渠道發(fā)表論文；有科研機構的公司會(huì )把一些課題交給醫生去做，醫生則以使用其推銷(xiāo)的藥物作為“回報”.

    北京協(xié)和醫學(xué)院公共衛生學(xué)院院長(cháng)劉遠立說(shuō)，國際頂級的醫學(xué)雜志每年都能收到大量來(lái)自中國的投稿，很多中國論文英文之好無(wú)可挑剔，研究方法似乎也找不出毛病，但是一看數據和事例就能判斷論文造假。去年非常轟動(dòng)的幾起大量中國論文遭國際頂級期刊撤稿事件，影響了中國的國際聲譽(yù)。

    論文改變行業(yè)規則

    國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心的一項調查顯示，50%以上的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對目前的職稱(chēng)評審標準存有異議。

    一位醫院院長(cháng)說(shuō)，行醫的過(guò)程本身就是一個(gè)研究的過(guò)程，臨床與研究高度統一，臨床研究需要總結，并且以論文表述才能指導后人、創(chuàng )新實(shí)踐。然而，一些醫生選擇投機取巧“走捷徑”,自己不進(jìn)行科學(xué)研究，只是“雇人寫(xiě)作”,而不少代寫(xiě)者還是醫學(xué)院的學(xué)生。“醫學(xué)院的學(xué)生寫(xiě)出來(lái)的論文，用來(lái)指導醫生臨床實(shí)踐，這不是本末倒置嗎？這樣的論文質(zhì)量可想而知了。”

    醫生職稱(chēng)晉升過(guò)于側重論文和科研，也造成一些醫院存在醫生職稱(chēng)高、能力低的狀況。讓人啼笑皆非的現象是，在一些大醫院，一些科研能力很強的醫生臨床能力卻不行，也不給患者看病。一些職稱(chēng)高的醫師因一心想著(zhù)“**文、找項目”,反而忽略了病人，甚至給病人留下“冷漠”、“麻木”等印象。

    考評方式需完善

    多位專(zhuān)家表示，現行的衛生高級職稱(chēng)評審主導部門(mén)，通常是由省級人事行政部門(mén)主管、衛生行政部門(mén)具體負責，行業(yè)協(xié)會(huì )等社會(huì )組織在評價(jià)標準制定、資格認定等方面沒(méi)有發(fā)揮應有的作用。此外，用人單位也僅限于執行操作層面，缺乏評審和聘用的自**。在考評方式上，現場(chǎng)答辯與同行評議沒(méi)有得到重視及落實(shí)。種種因素加起來(lái)，導致現行衛生職稱(chēng)評聘的社會(huì )化程度較低。

    國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心衛生人力研究室主任張光鵬認為，目前的評審體制制約了現場(chǎng)答辯方式的推廣，而現場(chǎng)答辯能夠更好地考核醫生實(shí)際解決問(wèn)題的能力。此外，職稱(chēng)評價(jià)標準可以有很多量化指標，比如工作量、繼續教育學(xué)分、學(xué)術(shù)任職等，論文只是其中之一。

    臨床醫生分三種：一是“醫匠”,這部分人剛入行不久，首要任務(wù)是幫助醫師接診病人，做好病人初診工作；二是醫師，這部分人承擔臨床任務(wù)的同時(shí)，可以進(jìn)行適當的科學(xué)研究；第三種是醫學(xué)科學(xué)家，這是醫學(xué)界的領(lǐng)軍人物，也是進(jìn)行科研的“主力軍”.

    隨著(zhù)醫改的逐漸深入，原本的職稱(chēng)與論文掛鉤的評價(jià)標準在可操作性、行為導向方面已經(jīng)出現了種種問(wèn)題。應從實(shí)際情況出發(fā)，對于主要從事臨床實(shí)踐的醫生和從事科研的醫生，予以區別對待。

    專(zhuān)家建議，調整衛生系列職稱(chēng)評審標準，降低論文數量要求，重視實(shí)踐、醫療安全以及動(dòng)手能力。對不同類(lèi)別和不同級別衛生機構人員提出不同崗位能力和業(yè)績(jì)要求，對主要承擔臨床任務(wù)的醫生的評定強化臨床導向，推出臨床醫生技術(shù)等級評價(jià)體系，重點(diǎn)評審其臨床工作能力和業(yè)績(jì)。