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    導語(yǔ)：北京市日前推出一系列掛號新政策，如市屬醫院年內全部實(shí)施非急診掛號全面預約、取消醫生手工加號、建立知名專(zhuān)家團隊出診等，旨在打擊號販子，解決百姓掛號難。那么，掛號新政效果如何？老百姓掛號真的更方便了嗎？“北京掛號新政追蹤”系列報道，敬請關(guān)注。

    患者不再受號販子的氣

    取消窗口掛號，實(shí)名預約掛號，力爭從內部流程設計上堵住漏洞，不讓號販子有機可乘

    4月8日，北京市天通苑小區居民林艷的兒子鬧肚子，來(lái)北京兒童醫院掛號。掛號前要建卡上傳身份信息，她有點(diǎn)不情愿：為何還要手持身份證拍照上傳？預約服務(wù)窗口工作人員解釋?zhuān)@是為了證明是本人辦理，防止號販子盜用。林艷一手拿身份證一手拿手機**了一張。幾分鐘后，照片審核通過(guò)，她成功辦理了一張“一卡通”,在自助機上預約消化內科的普通號，帶著(zhù)兒子去看病了。

    林艷辦理的“一卡通”,是北京兒童醫院推出的一項預約掛號新舉措。據了解，自今年4月1日起，該院停止使用舊的就診卡（磁條卡），全面使用“一卡通”（芯片卡）。建卡窗口的讀卡器與**部門(mén)相關(guān)系統聯(lián)網(wǎng)，可識別身份證真偽。該院將統一號源管理，力爭從內部流程設計上堵住漏洞，防止號販子鉆空子。

    林艷曾在幾家大醫院通宵排隊掛號，根本就排不到前10位。窗口前面放著(zhù)磚頭或小板凳，不知是誰(shuí)占的位置，也不敢動(dòng)。即使是站在前面，也會(huì )被人擠出來(lái)，等輪到自己了，專(zhuān)家號基本掛完。排了一個(gè)通宵的隊，還得找號販子買(mǎi)專(zhuān)家號。她說(shuō)，取消現場(chǎng)放號，推行實(shí)名預約掛號，就不用在窗口受號販子的氣了。

    北京兒童醫院日均門(mén)診量過(guò)萬(wàn)人，外地患者超過(guò)70%,設計承載量3000人左右的門(mén)診樓不堪重負，患兒家屬通宵排隊掛號，凌晨院內就開(kāi)始排長(cháng)隊，一直排到復興門(mén)西二環(huán)上，這里也成了首都有名的堵點(diǎn)。從去年6月18日起，該院推行非急診掛號全面預約。除影響生命體征的急診病癥外，其余患者可通過(guò)手機應用軟件、微信、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )或現場(chǎng)自助機等渠道預約就診。

    在北京兒童醫院門(mén)診大廳，患者家屬正在掃描醫院手機二維碼預約掛號。楊建軍攝

    從窗口優(yōu)先到預約優(yōu)先，再到非急診全面預約，兒童醫院在北京市屬醫院第一個(gè)“吃螃蟹”.當時(shí)，院長(cháng)倪鑫說(shuō)，雖然取消了20個(gè)掛號窗口，但增加了近70臺自助掛號機，當日預約剩余號源通過(guò)自助機掛出，把 “井噴式”掛號變成“舒緩式”掛號。通過(guò)預約的方式，使病人真正能達到合理、有序、分時(shí)，患者的就醫體驗明顯改善，也緩解了周邊道路的交通壓力。

    截至去年，北京市屬醫院總體預約就診率為67.5%,全市三級醫院預約就診率為46.9%.到2016年底前，市屬醫院全部取消現場(chǎng)放號，屆時(shí)總體預約掛號率預計將達到75%.

    專(zhuān)家不再為號販子打工

    取消醫生手工加號條，統一號源管理，利用醫院信息系統嚴格加號管理，并不是為難醫生

    從北京同仁醫院東區到西區，過(guò)街天橋是必經(jīng)之地。天橋上經(jīng)常會(huì )遇到號販子，他們不停吆喝著(zhù)“專(zhuān)家號”.該院門(mén)診部副主任田瑋說(shuō)，號販子猖獗時(shí)，公然挑釁醫務(wù)人員。看著(zhù)穿著(zhù)白大褂的醫務(wù)人員，號販子主動(dòng)湊上去問(wèn)：“專(zhuān)家號要嗎？”醫務(wù)人員敢怒不敢言。

    號販子手中的專(zhuān)家號，除了窗口掛號，另一個(gè)來(lái)源是專(zhuān)家的加號條。醫生手工加號，意味著(zhù)患者可以找醫生直接掛號，號販子甚至模仿醫生筆跡來(lái)加號。一位三甲醫院醫生表示，即使發(fā)現患者從號販子手里買(mǎi)來(lái)的號，也不好拒絕，否則只能讓患者蒙受更大損失。專(zhuān)家們戲稱(chēng)“為號販子打工”,加號條成了號販子手中的“搖錢(qián)樹(shù)”.

    河南洛陽(yáng)的患者申英辰癲癇發(fā)病3年，定期找天壇醫院復診。前幾天，他一到醫院的門(mén)診樓，就發(fā)現一條醒目標語(yǔ)：“神經(jīng)外科、神經(jīng)內科號源充足，不要聽(tīng)信醫托號販子誘導。”據悉，該院取消了專(zhuān)家手工加號，加號由醫院統一管理。取消醫生加號，申英辰感覺(jué)像他這樣的復診病人很“受傷”,也讓加號醫生很為難。當他找到神經(jīng)病學(xué)中心副主任醫師李志梅要求加號復診時(shí)，李志梅告訴他要去門(mén)診樓二層掛號咨詢(xún)中心統一加號。申英辰出示了就診卡和就診病歷，工作人員審核確實(shí)為復診病人，通過(guò)系統為他加號。每位醫生的加號情況在系統中一目了然。

    天壇醫院門(mén)診部副主任張悅說(shuō)，推行加號條管理，醫院采取“一減一增”.“一減”是減掉醫生加號權利，全部收歸門(mén)診部管理。初診掛號只能預約，杜絕人情號，復診病人提供診療信息統一加號。“一增”是增加醫生的工作量。有的專(zhuān)家工作量15個(gè)號，加號達到20個(gè)。凡是工作量不飽滿(mǎn)的醫生，根據加號情況，重新核定門(mén)診量，讓專(zhuān)家滿(mǎn)負荷工作，確保更多的患者預約到專(zhuān)家。

    同仁醫院副院長(cháng)張羅介紹，春節后醫院將臨時(shí)加號變?yōu)榻y一管理，有加號需求的患者，可以到預約中心進(jìn)行身份證識別。確認有需求的患者，可以加號。不急于當日就診的患者，則引導到復診預約途徑。

    現在，同仁醫院已不限眼科、耳鼻咽喉頭頸外科普通號源。同仁眼科每日實(shí)際掛號為700個(gè)，超過(guò)則轉為次日預約號。同仁醫院設立了預約掛號服務(wù)中心，并安排百余名醫療客服人員，引導患者當場(chǎng)完成預約。

    同仁醫院開(kāi)設黃昏門(mén)診，從下午4時(shí)一直開(kāi)到晚上8時(shí)，延長(cháng)專(zhuān)家出診時(shí)間。田瑋說(shuō)，醫院做足加法，開(kāi)發(fā)增量，重新核定增加專(zhuān)家工作量，門(mén)診部統一管理加號，設立周期不同的預約時(shí)段，滿(mǎn)足復診病人預約需要。取消加號并不是拒絕病人、為難醫生，而是以患者為中心，提供以病情為需要的診療服務(wù)。

    徹底杜絕號販子還很難

    建立分級診療體系，讓患者有序就醫，更合理地利用醫療資源，實(shí)現優(yōu)質(zhì)資源價(jià)值最大化

    湖北仙桃黃光明的女兒今年4歲，經(jīng)常夢(mèng)中大哭大鬧，在當地醫院看不好，建議他去北京。祖孫三代再加上外公外婆，一家7口從家鄉來(lái)到北京，從火車(chē)站趕到兒童醫院已經(jīng)是下午3時(shí)。幾年前，他來(lái)過(guò)兒童醫院。在他印象中，門(mén)診樓前有個(gè)排順序號的綠色棚子，如今已拆除改成了臨時(shí)停車(chē)場(chǎng)。停車(chē)場(chǎng)對面就是建卡大廳，先建卡再掛號。在志愿者幫助下，黃光明打開(kāi)手機，連接上兒童醫院的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )，完成注冊，綁定就診卡，在自助機上成功預約當日內科的普通號。黃光明感嘆：“一大家人來(lái)看病真不容易，要是在當地看該有多好！”

    “目前優(yōu)質(zhì)醫療資源相對匱乏，讓號販子全部消失，我覺(jué)得很難。”倪鑫說(shuō)，杜絕號販子，更重要的是建立分級診療體系，讓患者有序就醫，更合理地利用醫療資源。他先后提出“北京兒科是一家”和“全國兒科是一家”的理念，利用醫院兒科專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢整合北京市和全國兒科資源，組建成立北京兒童醫院集團，以“病人不動(dòng)，醫生移動(dòng)”為創(chuàng )新模式，服務(wù)各地患兒。

    截至目前，該集團成員規模已達18家。特別在京津冀一體化進(jìn)程中，該院先后托管順義區婦幼保健院和保定市兒童醫院，組建管理團隊，派遣專(zhuān)家定期坐診，通過(guò)醫療資源、優(yōu)秀人才雙下沉帶動(dòng)托管醫院服務(wù)水平和醫療技術(shù)雙提升。兒童醫院門(mén)診總量下降，常見(jiàn)病、多發(fā)病患者減少，疑難雜癥患者增加。掛號高峰人數下降，以前每日七八點(diǎn)為排隊掛號高峰，現在該時(shí)段滯留患者日均減少451人次，比去年同期下降了18.1%.

    北京市衛計委主任方來(lái)英提出，號源緊張是號販子存在的根源之一。解決號販子問(wèn)題需要建立層級診療的專(zhuān)家工作團隊，改變專(zhuān)家資源的分配方式，常見(jiàn)的一般疾患在工作團隊層面解決，減少專(zhuān)家一般性工作，少部分需要頂級專(zhuān)家出手，讓有限的專(zhuān)家資源價(jià)值最大化。

    號販子倒賣(mài)的是專(zhuān)家號。專(zhuān)家工作團隊其實(shí)是將專(zhuān)家號“雪藏”,讓號販子沒(méi)有倒賣(mài)的機會(huì )。3月1日，宣武、天壇、同仁3家醫院15個(gè)知名專(zhuān)家團隊開(kāi)展服務(wù)試點(diǎn)，接受院內層級轉診。試點(diǎn)醫院的專(zhuān)家不再對***號，而以團隊的名義出診。

    方來(lái)英強調，各公立醫院的號源必須統一旦唯一，不能有人擅自處置、變賣(mài)號源。北京市衛計委正與**部門(mén)協(xié)商，將盡快獲得身份證信息核驗授權。一旦授權完成，身份證的真偽以及掛號人是否有倒號前科等，通過(guò)身份證讀卡器都能查明，這將成為識別號販子的“法寶”.