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藥師給您提個(gè)醒:這十類(lèi)藥物驟停可致命!

2016-04-18 20:37 閱讀:2076 來(lái)源:藥評中心微信公眾號 責任編輯:謝嘉
[導讀] 1.心血管藥物 1)抗心絞痛的藥物:如硝酸異山梨酯、-受體阻滯劑等,若隨意中斷,易導致心絞痛發(fā)作,甚者引起心肌梗塞。 ●例如,阿替洛爾的臨床效應與血藥濃度可不完全平行,劑量調節以臨床效應為準。停藥過(guò)程至少 3 天,常可達 2 周,如有撤藥癥狀,如心絞

    1.心血管藥物

    1)抗心絞痛的藥物:如硝酸異山梨酯、β-受體阻滯劑等,若隨意中斷,易導致心絞痛發(fā)作,甚者引起心肌梗塞。

    ●例如,阿替洛爾的臨床效應與血藥濃度可不完全平行,劑量調節以臨床效應為準。停藥過(guò)程至少 3 天,常可達 2 周,如有撤藥癥狀,如心絞痛發(fā)作,則暫時(shí)再給藥,待穩定后漸停用。

    3)降壓藥:突然停用降壓藥可樂(lè )安、甲基多巴,會(huì )造成血壓在短期內重新上升,甚至超過(guò)治療前,出現頭痛、頭暈、眩暈、嘔吐、視力模糊等高血壓危象,嚴重者可導致腦出血死亡。

    4)抗心律失常藥:驟停抗心律失常藥奎尼丁、利卡多因,可導致嚴重的心律失常,甚至誘發(fā)心房纖顫。

    2.抗乙肝藥物

    當慢性乙肝病人停止抗乙肝治療后,包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等,已經(jīng)發(fā)現有重度急性肝炎發(fā)作的報道。對那些停止抗乙肝治療的病人的肝功能情況應從臨床和實(shí)驗室檢查等方面嚴密監察,并且至少隨訪(fǎng)數月。如必要,可重新恢復抗乙肝病毒的治療。

    ●例如,拉米夫定(賀普丁)世界上第一個(gè)口服核苷類(lèi)抗乙肝病毒藥(HBV)。服藥期間HBV被強力地抑制了,病情當然也會(huì )大大好轉,但是突然停藥,HBV立即就被“解放”了,可能很快造成肝損傷,甚至比原來(lái)還要加重,病人的癥狀又出現了,這就叫“拉米夫定停藥后肝炎”.與此同時(shí),病人的轉氨酶會(huì )上升,可能達到正常上限的3——10倍;出現黃疸,膽紅素超過(guò)正常值2倍;乙肝病毒DNA由陰轉陽(yáng),嚴重者還可能發(fā)生肝衰竭乃至死亡。

    3.降血糖藥

    如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖藥物,可使血糖濃度急劇上升,使病情惡化。特別是平時(shí)應用胰島素治療的病人,治療顯效后如果突然停用胰島素,可發(fā)生酮癥酸中毒,乃至昏迷。

    4.抗癲癇藥

    若驟然停藥,會(huì )導致癲癇頻頻發(fā)作,甚至出現癲癇持續狀態(tài)。在用藥過(guò)程中如改用其他新藥,原用藥也不可驟停,要與新藥同時(shí)服用一段時(shí)間后再逐步減量,待到病情完全控制后,方可完全停藥。

    ●例如,丙戊酸鈉如果突然停藥,出現伴有缺氧和生命威脅的癲癇持續狀態(tài)的可能性很大。在以前已接受其它抗癲癇藥物的病人,用丙戊酸鈉緩釋片要逐漸進(jìn)行,在2周內達到最佳劑量,其它治療逐漸減少至停用。如需加用其它抗癲癇藥物,應逐漸加入。

    5.鎮靜安眠藥

    長(cháng)期服用安定、安寧、去甲羥安定、舒樂(lè )安定、硝基安定、利眠寧、水合氯醛等藥物,如驟然停藥,就會(huì )出現焦慮、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調、厭食、感知過(guò)敏、癲癇發(fā)作等癥狀。

    6.抗精神病藥

    精神分裂癥患者在服用氯丙嗪期間,盡管已有相當一段時(shí)間沒(méi)有發(fā)作,但如果突然停藥,則會(huì )出現精神分裂癥現象的急劇惡化。因此,氯丙嗪治療精神分裂癥,應在癥狀好轉后逐漸減量,并在一段時(shí)間內應用維持量(每日50——100毫克),以鞏固療效,預防復發(fā)。

    7.抗抑郁藥物

    長(cháng)期服用抗抑郁藥,如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等,突然停藥后,就會(huì )出現惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、肌肉痛、焦慮等癥狀。抑郁癥是一種有復發(fā)傾向的慢性疾病,如果治療不充分,復發(fā)次數增多,不僅會(huì )增加治療的難度,而且會(huì )花費更多的時(shí)間和費用。

    8.皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

    長(cháng)期應用強的松、**等腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,會(huì )使病人腎上腺皮質(zhì)功能下降,皮質(zhì)激素分泌功能受到抑制。如果突然停藥,可出現兩種病理情況:

    1)醫源性腎上腺皮質(zhì)功能減退。大多數病人停藥后,在感染、創(chuàng )傷、手術(shù)等誘因下,可突然出現頭昏、惡心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等癥狀。

    2)皮質(zhì)激素停藥綜合征。停用皮質(zhì)激素后還可發(fā)生以下三種情況:

    ●停藥過(guò)于突然,體內的皮質(zhì)激素濃度突然下降,臨床可表現腓腸肌及股部等肌肉疼痛,且可伴有肌肉僵硬現象;膝及踝部等關(guān)節疼痛;全身無(wú)力;情緒消沉;發(fā)熱、惡心、嘔吐等。

    ●停藥復發(fā)。有些反復發(fā)作的皮膚病,如慢性濕疹、系統性紅斑狼瘡,由于多次使用皮質(zhì)激素(包括外用制劑)來(lái)緩解癥狀,結果逐漸產(chǎn)生習慣性。主觀(guān)上感覺(jué)激素效果好,停藥后就產(chǎn)生不適感或恐懼,甚至認為疾病的復發(fā)與停藥有關(guān)。

    ●反跳現象。使用激素治療后,癥狀可完全控制或緩解,突然停藥或減量,即見(jiàn)原發(fā)病復發(fā)或者惡化,還會(huì )產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)危象,主要表現為厭食、惡心、嘔吐、乏力、疲倦等,甚至發(fā)生休克、死亡,這稱(chēng)為反跳現象。反跳現象多見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡、濕疹等。

    9.抗生素及抗結核藥

    許多細菌感染病人用抗生素后,發(fā)燒、乏力等感染癥狀迅速消失,實(shí)際上細菌尚未徹底清除。這時(shí),如果病人以為藥到病除而擅自停藥,結果會(huì )導致病情反復、惡化及細菌耐藥性產(chǎn)生。

    至于各類(lèi)抗結核藥物,目前采取短程督促強用藥9個(gè)月,甚至在癥狀消失后還要繼續服用,以防復發(fā)。如果停藥過(guò)早,不僅復發(fā),且會(huì )轉為晚期結核和全性播散性結核,給徹底治療帶來(lái)困難。

    10.口服長(cháng)效避孕藥

    這類(lèi)藥物也不可突然停藥,要想停藥時(shí),應在月經(jīng)周期第5日起服短效避孕藥,連續3個(gè)月,作為停用長(cháng)效避孕藥的過(guò)渡。

    服藥后3——4小時(shí)內如果出現嘔吐,則相當于漏服,應立刻按照所服藥品說(shuō)明書(shū)上的要求來(lái)補救。


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