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    2016年1月11日，對于許多醫學(xué)生或醫生而言記憶猶新。這一天，國家衛計委等部門(mén)聯(lián)合發(fā)文表示在5年醫學(xué)本科教育和3年住院醫規培之后，再進(jìn)行2--4年的專(zhuān)科規培。其實(shí)，早在2013年上海就在全國率先試行專(zhuān)科醫師規范化培訓，大多數專(zhuān)科規培時(shí)間為3年--4年。3年來(lái)，這些學(xué)員感受如何，對于專(zhuān)科規培有什么評價(jià)與建議？不妨聽(tīng)聽(tīng)他們的心聲。

    專(zhuān)科規培之“男女有別”

    30歲的葛婷“因為愛(ài)情”從安徽到上海參加規培。她的男友在上海工作，已研究生畢業(yè)的她為了在上海做醫生，先是接受3年住院醫師規培，去年7月又開(kāi)始專(zhuān)科規培。起初她聽(tīng)說(shuō)家鄉的同學(xué)已當上醫生，心理有點(diǎn)失落，但在上海市兒童醫院消化感染科規培后，她打心眼里覺(jué)得很有必要。“當了那么多年學(xué)生，一肚子理論，真要上臨床一線(xiàn)，還是覺(jué)得不夠用，獨當一面的果斷性也不夠，專(zhuān)科規培半年來(lái)，我在門(mén)急診和病房幾乎天天接受‘考試’，很有挑戰性，可對我的幫助也很大。”但對于葛婷而言，早上7點(diǎn)到醫院，晚上加班到八九點(diǎn)回家是常態(tài)。葛婷的男友如今已成為她的丈夫，有次開(kāi)玩笑：“你不是說(shuō)因為我才來(lái)上海的嗎？現在你怎么忙得都讓我看不見(jiàn)你了？”

    比起尚未有孩子的葛婷，上海市兒童醫院另一位在小兒骨科接受專(zhuān)科規培的學(xué)員趙利華，家有剛出生3個(gè)月的兒子。她忙得每天睡眠不超過(guò)3個(gè)小時(shí)。“我從2014年開(kāi)始專(zhuān)科規培，現在一些中小手術(shù)可以順利完成。當然有得有失，家庭就很難兼顧。”

    相對于男學(xué)員而言，女學(xué)員對家庭、婚姻問(wèn)題更加關(guān)注。有學(xué)員表示，女醫生的圈子窄，醫院或相關(guān)部門(mén)應多給予女醫生一些關(guān)懷，比如在休假等福利上給予傾斜，定期組織一些不限于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的聯(lián)誼活動(dòng)。

    專(zhuān)科規培之“內外有別”

    謝國明是上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院骨科的專(zhuān)科規培學(xué)員，今年是他培訓的第3年了。謝國明表示，由于六院骨科屬于***重點(diǎn)臨床專(zhuān)科，醫院對住院醫師有系統的輪轉計劃，他從中獲益很多。更令他欣喜的是醫院的培訓并非一成不變。比如，骨科專(zhuān)科培訓里沒(méi)有足踝外科和小兒骨科，但在該院只要保證完成現有培訓計劃，就可以去這些科室學(xué)習。

    不過(guò)，有位在某院普外科專(zhuān)科規培的學(xué)員卻表示，輪轉在外科會(huì )遇到“特殊情況”:外科的“體量”很大，尤其在一些外科強勢的三甲醫院，細分出胃腸、肝膽、甲乳等諸多亞專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)科規培有規定，學(xué)員必須全部輪轉。“學(xué)習是好事，但問(wèn)題是輪轉的科室太多，就會(huì )變成走馬觀(guān)花，在一些科室的手術(shù)實(shí)踐機會(huì )并不多，更像走過(guò)場(chǎng)，之后回到自己的專(zhuān)科，可能十幾年甚至幾十年都不會(huì )用上。如果不能學(xué)以致用，是不是有點(diǎn)浪費時(shí)間和精力呢？”

    隨著(zhù)醫學(xué)不斷發(fā)展，學(xué)科的亞專(zhuān)業(yè)分科越來(lái)越細。有學(xué)員表示，醫學(xué)生從碩士開(kāi)始已經(jīng)專(zhuān)業(yè)分科，如果專(zhuān)科規培的輪崗制度能與當下學(xué)科思潮更好地契合，能根據不同學(xué)科的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行課程設置，那就更好了。

    專(zhuān)科規培之“親疏有別”

    上海試行的專(zhuān)科規培，學(xué)員都是“單位人”,規培期間的待遇尤其所在單位提供保障。據悉，專(zhuān)科規培醫師去外單位培訓的，上海市財政給委派醫院3萬(wàn)元/人/年的人力成本補助，同時(shí)給培訓醫院約3萬(wàn)元/人/年，用于教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。雖然有明文規定，但醫院執行力度依然參差不齊。

    謝國明表示，他是六院的“單位人”,醫院又是骨科的專(zhuān)科培訓基地，待遇等方面沒(méi)有后顧之憂(yōu)。但一些所在醫院并非專(zhuān)科培訓基地的學(xué)員，就會(huì )有這方面的擔憂(yōu)。另一方面，即使“單位人”在自己醫院培訓，也會(huì )因科室不同而待遇不同。有學(xué)員表示，他在專(zhuān)科規培期間輪轉時(shí)，工資不變，獎金則由輪轉的科室負責給予，不同科室的差別較大。

    不少學(xué)員表示，專(zhuān)科規培對未來(lái)的職業(yè)生涯有重大幫助，但希望有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導能更加關(guān)注他們的生活保障問(wèn)題，比如，***相關(guān)配套政策，對醫院加大監督力度，保障政策有力執行。

    肯定專(zhuān)科規培制度 正視存在問(wèn)題

    從這些已經(jīng)接受專(zhuān)科規培學(xué)員的講述中，我們不難看出他們都是認可專(zhuān)科規培制度的，專(zhuān)科規培確實(shí)對其有所幫助，對未來(lái)的職業(yè)生涯有重大影響，但這些學(xué)員提及的一些問(wèn)題我們也需正視。

    一項好制度，關(guān)鍵是如何落實(shí)。針對備受爭議的規培待遇、規培質(zhì)量、規培基地等一系列問(wèn)題，今年“兩會(huì )”的代表、委員們紛紛表達了自己的意見(jiàn)。

    中國醫師協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)張雁靈：培訓待遇問(wèn)題。很多學(xué)生不報考醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的原因就是醫生待遇的問(wèn)題。福利待遇、工資太低；身份待遇，醫生的管理制度、人事管理制度沒(méi)有跟上；還存在學(xué)歷銜接的問(wèn)題。總之，我們要對培訓制度的建立與專(zhuān)科規培的推進(jìn)充滿(mǎn)信心。

    北京大學(xué)醫學(xué)部常務(wù)副校長(cháng)柯楊：規培基地應該給那些無(wú)培養醫生能力的機構進(jìn)行訂單式定向培養，并由**補貼。此外，需要改變醫療機構評價(jià)體系，以引導醫院完成規培任務(wù)。從教育系統來(lái)說(shuō)，建議對于有醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的學(xué)校，多分配名額；對于沒(méi)有執行專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的學(xué)校及時(shí)督促。

    中日友好醫院副院長(cháng)姚樹(shù)坤：規培待遇需要提高。目前，中央財政補助能夠達到3萬(wàn)元，我們也正在積極反應。住院醫師規培制度與專(zhuān)科醫師規培制度在中國剛剛起步，需要一步步解決。

    ……

    最后想用龔曉明醫生的一句話(huà)來(lái)結尾：變革需要時(shí)間，需要突破，何時(shí)到位，我也未知，希望不會(huì )毀掉一批青年醫生的信心，讓我們老無(wú)所醫。