俗話(huà)說(shuō)得好,不寫(xiě)天書(shū)的醫生不是好書(shū)法家。醫院醫生手寫(xiě)的病歷、處方,字跡潦草不好認,這早已成為許多患者的共識。連云港市衛計委最近就此拿出了處理辦法,相關(guān)負責人表示,將加大日常巡查力度,發(fā)現潦草病歷處方的,醫生將受罰。
其實(shí)衛計委早在2010年就發(fā)布了《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》,要求“病歷書(shū)寫(xiě)應規范使用醫學(xué)術(shù)語(yǔ),文字工整,字跡清晰,表述準確,語(yǔ)句通順,標點(diǎn)正確”.為的是防止病歷、處方書(shū)寫(xiě)潦草,造成醫療事故。據說(shuō)十多年前美國就發(fā)生過(guò)因醫生手書(shū)過(guò)于“瀟灑”,導致藥劑師拿錯藥劑,造成患者服用過(guò)量藥物致死的例子。
國內類(lèi)似事件倒還沒(méi)怎么聽(tīng)說(shuō)過(guò)。不過(guò)浙江省寧波市一家醫院,去年就曾對7位“狂草醫生”做出扣發(fā)獎金的處罰。南京市江蘇省中醫院不僅將典型“天書(shū)病歷”曬出來(lái),“上榜”醫生每人最多扣200元。盡管很多醫院早已實(shí)現內部電腦系統聯(lián)網(wǎng),省卻了醫生手寫(xiě)處方的麻煩,但病歷大多還是手寫(xiě),一旦手寫(xiě),大多還是潦草,這是為何?
一個(gè)字,忙。醫院門(mén)診大排長(cháng)龍,不僅造就了“黃牛”,也造成了各家醫院坐診的大小書(shū)法家和書(shū)法世家。你想,一個(gè)字橫平豎直,那得花多少時(shí)間?字寫(xiě)得快,一份病歷省下兩分鐘,30個(gè)病人就能省下一小時(shí),一小時(shí)能多看多少個(gè)病人?
其實(shí)說(shuō)到“天書(shū)病歷”,天書(shū),醫生還不是最厲害的,最厲害的是我媽——嗯,我媽退休前是醫院藥房的藥劑師,她竟然可以認得不同醫生的字跡。我問(wèn)她,為什么醫生愛(ài)寫(xiě)“狂草”,她也說(shuō)忙,尤其臨床醫生,哪有那么多閑情逸致描紅。我接著(zhù)問(wèn),那你為什么能看懂?她說(shuō)熟了就能看懂。醫生很多時(shí)候是簡(jiǎn)寫(xiě),比如腎上腺素,就寫(xiě)“腎上”,后邊加一橫杠;只要掌握規律,哪個(gè)藥師都能心知肚明。“這就跟你學(xué)寫(xiě)草書(shū)得熟悉草法,掌握潦草法,張旭、懷素的字都好認”.
問(wèn)題是,張旭、懷素遵循同一套草法,但是每個(gè)醫生都有自己的“草法”,醫生跟醫生之間不見(jiàn)得能互通文字。更關(guān)鍵的是,醫生寫(xiě)字如此“儉省”,妨礙了患者的知情權。因此,對于天書(shū)處方,社會(huì )上出現各種“陰謀論”也可以理解。比如說(shuō),是不是醫生故意寫(xiě)那么潦草,以防患者去外面藥店買(mǎi)藥,而不幫襯本院藥房。我媽說(shuō),沒(méi)有這回事。倒是我曾在本地一家三甲醫院看病,病歷處方電腦打單,公公正正,不過(guò)電子處方分開(kāi)兩份,一份在藥房取,一份要回到醫生處拿,不知這里面有啥貓膩?
病人多,尤其大醫院病人多,這一點(diǎn)短期內沒(méi)法解決。不難之處在于,隨著(zhù)就診過(guò)程信息處理日益電子化,通過(guò)技術(shù)手段,更多用機打而不是手寫(xiě),能有效解決這個(gè)問(wèn)題。恐怕,“天書(shū)病歷”最大的挑戰還不在醫生那里。如今大家都習慣使用電腦、手機來(lái)進(jìn)行文字處理,手寫(xiě)水平普遍下降,如此下去,很快就會(huì )進(jìn)入一個(gè)人人寫(xiě)天書(shū)的時(shí)代。就是讓病人來(lái)寫(xiě),也不一定能比醫生忙亂中寫(xiě)得好。
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