幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    日前，《北京市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案》公布，方案明確所有在京公立醫院實(shí)施醫藥分開(kāi)，到2017年底全面破除“以藥補醫”機制。這樣的改革目標體現了醫改力度之大、影響之深。“以藥補醫”向來(lái)是改革過(guò)程中的“硬骨頭”.***文件只是第一步，如何讓改革落到實(shí)處？

    北京集中了大量?jì)?yōu)質(zhì)醫療資源，好醫院、好醫生、好技術(shù)扎堆。大家常說(shuō)“全國人民上協(xié)和”,“留著(zhù)最后一口氣、最后一筆錢(qián)到北京看病”,雖然有些夸張，卻也在一定程度上折射了普遍現象。因此，北京的醫改舉措格外引人關(guān)注。

    2012年，**、朝陽(yáng)醫院等5家公立醫院試點(diǎn)醫藥分開(kāi)改革，取消藥品加成，同時(shí)設立醫事***，由醫保實(shí)時(shí)補償。改革成效明顯，截至去年10月，門(mén)診患者的次均醫療費減少54元，下降12.6%;次均藥費減少83元，下降27.6%;住院患者例均醫療費減少1706元。15%的藥品加成整體“平移”為醫事***。這樣“暗賬變明賬”的利益計算，讓制度設計更科學(xué)合理，給了自我***以底氣和勇氣。

    此次方案總結了5家醫院的試點(diǎn)經(jīng)驗，用醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)，改革管理體制，治“以藥補醫”頑疾。在此基礎上，推出防止“有病亂投醫”的分級診療、完善醫生薪酬體系。不僅回應了各方關(guān)切，也讓人充滿(mǎn)期待。

    不過(guò)，這樣的改革舉措，僅僅是成功的第一步，仍有很多現實(shí)的問(wèn)題待解。

    首先，取消藥品加成只是有限地降低看病費用，但藥費只是老百姓看病費用中的一個(gè)組成部分，除了藥費之外，還有各種檢查費和診療費等，對于某些病人來(lái)說(shuō)，也許那些費用才是大頭。因此取消藥品加成對于減輕老百姓看病負擔作用究竟有多大，還要在實(shí)踐中具體問(wèn)題具體分析。

    其次，醫療機構因為取消藥品加成導致收入減少，為了維持正常運營(yíng)，就必須通過(guò)其他渠道增加收入。

    如果不能改變公立醫院在現行衛生管理體制下享有的壟斷地位，就很難改變其一邊利用政策優(yōu)勢拿**補貼，一邊又利用現行政策在醫療服務(wù)市場(chǎng)逐利的現狀。

    “以藥補醫”的根子，不全在“藥”上。治療“以藥補醫”的頑疾，不是單純取消藥品加成，必須同步建立公立醫院的補償機制，完善藥品的采購方式，改變醫保支付方式。“按下葫蘆浮起瓢”的思維邏輯造成的損失不在少數，這個(gè)教訓要認真吸取。如果沒(méi)有“三醫”聯(lián)動(dòng)及財政、人事、分配等配套措施的改革，就難免“換湯不換藥”,讓改革難以落地。而北京改革試點(diǎn)的經(jīng)驗也表明，唯有把各個(gè)環(huán)節、各方利益都納入“改革一盤(pán)棋”,才有可能把這盤(pán)棋下活、下好。