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    目前正常分娩沒(méi)有統一的定義，WHO定義正常分娩為自然臨產(chǎn)，額外的干預少或無(wú)。皇家助產(chǎn)士協(xié)會(huì )將其定義為沒(méi)有引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、器械助產(chǎn)或會(huì )陰切開(kāi)術(shù)，但包括硬膜外麻醉及其他麻醉方式。都柏林國際婦產(chǎn)科醫院將其定義為胎兒依靠母親自身的力量經(jīng)**娩出，且母兒均沒(méi)有受到傷害。
 

    產(chǎn)婦分娩時(shí)，需要經(jīng)歷心理和生理上的變化。作為醫護人員，在處理妊娠孕婦分娩問(wèn)題的時(shí)候，必須同時(shí)考慮產(chǎn)婦生理和心理兩方面。保障正常分娩有以下的幾點(diǎn)要素：孕婦知情、一對一的護理、科室人員構架、臨床處理同質(zhì)化、有經(jīng)驗的醫護人員、臨產(chǎn)的診斷、產(chǎn)程圖、圍產(chǎn)結局評價(jià)評審回顧，這些對于正常分娩都是至關(guān)重要的。

    孕婦課堂有助于孕婦對整個(gè)分娩過(guò)程的了解。通過(guò)孕婦課堂她們可以消除對分娩期間恐懼的想象，可以對一些分娩的具體情況有所了解，包括臨產(chǎn)表現，何時(shí)應該去醫院，在分娩期間會(huì )做哪些事情，醫務(wù)人員會(huì )采取哪些措施，孕婦知曉以后會(huì )對整個(gè)過(guò)程會(huì )非常了解，可以在比較客觀(guān)的情況下接受分娩過(guò)程。

    正常分娩需要團隊協(xié)作，助產(chǎn)士主導整個(gè)孕婦的分娩過(guò)程，負責整個(gè)產(chǎn)房的管理。每個(gè)孕婦都由一個(gè)助產(chǎn)士統籌管理，助產(chǎn)士在醫院起到非常重要的作用。保障正常分娩需要一對一護理，強調所有的孕婦和助產(chǎn)士是一對一護理，這樣的護理對于保障正常分娩有很多益處，包括增加孕婦的滿(mǎn)意度，減少會(huì )陰側切率，縮短產(chǎn)程等。一對一護理建立了助產(chǎn)士與孕婦之間的紐帶，盡管有非常多的挑戰，但能給孕婦提供很好的護理，增加孕婦和助產(chǎn)士之間的良好互動(dòng)，從而保障更好的分娩過(guò)程。

    臨床同質(zhì)化是保障正常分娩的另一個(gè)要點(diǎn)。即每個(gè)醫生和助產(chǎn)士對孕婦的處理都是同一種方法，所有的處理都是基于醫院的常規或者指南來(lái)進(jìn)行，所有助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫生對臨床實(shí)踐指南都達成共識，并且遵守它。指南的目的是來(lái)規范化治療的過(guò)程，并且鼓勵最佳臨床實(shí)踐。

    另外一個(gè)要素是必須有有經(jīng)驗的醫護人員，包括有經(jīng)驗的助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫生，所有的有經(jīng)驗的醫護人員作為一個(gè)團隊來(lái)參加工作和培訓，這對產(chǎn)房非常重要。在產(chǎn)房的工作中經(jīng)常會(huì )碰到突發(fā)緊急的情況需要團隊來(lái)處理，每個(gè)人都應該知道其職責，在自己的崗位上做好本職工作。

    如何診斷臨產(chǎn)？首先要區別是經(jīng)產(chǎn)還是初產(chǎn)，這對于臨產(chǎn)的診斷非常重要。對于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)診斷臨產(chǎn)的關(guān)鍵是宮頸容受度，如果一個(gè)孕婦有不規律的宮縮，沒(méi)有見(jiàn)紅，不管有沒(méi)有胎膜早破，在宮頸100%容受的情況下就可以診斷為臨產(chǎn)，無(wú)關(guān)乎宮頸擴張的情況。

    產(chǎn)程圖在產(chǎn)程中也非常關(guān)鍵，一旦孕婦診斷為臨產(chǎn)以后就開(kāi)始在產(chǎn)程圖上記錄。都柏林國際婦產(chǎn)科醫院的產(chǎn)程圖是用不同的顏色來(lái)標識的，黃色的產(chǎn)程圖為初產(chǎn)婦，藍色的為經(jīng)產(chǎn)婦，紅色的為進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，所以可以很清楚的看到何種類(lèi)型的產(chǎn)婦處于何種妊娠狀態(tài)。

    孕產(chǎn)婦結局的評審和回顧是持續進(jìn)行的，希望是一個(gè)同行的評議，希望這些評審能夠改進(jìn)臨床結局的結果。通過(guò)這些評審回顧，希望改善和促進(jìn)臨床的實(shí)踐。

    無(wú)論我們有多么不同，至少我們應該保持同一個(gè)視角，更重要的是我們可以坐下來(lái)一起討論，互相學(xué)習。