您所在的位置:首頁(yè) > 婦產(chǎn)科醫學(xué)進(jìn)展 > 沈曉鳳教授:“緊急”5分鐘剖宮產(chǎn)流程
5分鐘剖宮產(chǎn)是無(wú)痛分娩中國行在2014年啟動(dòng)的高危產(chǎn)婦的1、2、3計劃。5分鐘剖宮產(chǎn)的概念是指在非常緊急的情況下,為挽救母嬰生命而采取的即刻剖宮產(chǎn)(start cesarean section),從決定剖宮產(chǎn)至胎兒娩出要≤5分鐘。
5分鐘的時(shí)間確定從何而來(lái)?因為當產(chǎn)婦發(fā)生心跳驟停時(shí),大腦缺氧只有5分鐘的搶救時(shí)間,而在緊急時(shí)間內需要將胎兒盡快取出,此時(shí)胎兒的存活率是很高的,基于這個(gè)背景,產(chǎn)生了“5分鐘剖宮產(chǎn)”.5分鐘剖宮產(chǎn)的硬件、人員、技術(shù)、設備、環(huán)境都需要流程化,否則無(wú)法進(jìn)行。真正5分鐘剖宮產(chǎn)的含義是通過(guò)建立一支訓練有素,能夠在最短的時(shí)間、以最快的速度來(lái)應對產(chǎn)科各種緊急情況的救治團隊,而不是刻意的為追求5分鐘從而去忽略臨床操作中的重要環(huán)節。
在進(jìn)行5分鐘剖宮產(chǎn)的過(guò)程中有一個(gè)問(wèn)題,如果不按照要求去做,一旦啟動(dòng),由于中國產(chǎn)婦不禁食,在麻醉后會(huì )發(fā)生嘔吐、誤吸,這個(gè)危險性甚至更高。因此絕不能濫用5分鐘剖宮產(chǎn)的權利,因為這涉及到母嬰的安全。5分鐘是希望以最快的速度解決問(wèn)題,本來(lái)是一件好事,那如果沒(méi)有準備好就去做了會(huì )適得其反,使得5分鐘的剖宮產(chǎn)變成不安全的因素,所以準備工作是非常重要的。首先是硬件的準備,其次是人員的準備以及產(chǎn)婦的準備。
硬件的準備方面,產(chǎn)房?jì)鹊氖中g(shù)間、麻醉機、多功能監測、新生兒緊急藥品等都是必須的。設備、藥品、物品都需要保持一級戰備狀態(tài)。5分鐘剖宮產(chǎn)是一個(gè)團隊的合作,麻醉、產(chǎn)科、病人三方面都要準備好。醫護人員的準備方面,產(chǎn)房24小時(shí)都需要產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、助產(chǎn)士、麻醉護士等的配合。產(chǎn)婦的準備方面,在啟動(dòng)5分鐘剖宮產(chǎn)的時(shí)會(huì )涉及到麻醉風(fēng)險,因此在禁食方面要做好準備,另外要建立靜脈通道,事先簽署同意書(shū)。
5分鐘剖宮產(chǎn)是緊急救治很好的辦法,但也存在危險因素,例如人員不到位,資源、設備、物品沒(méi)有準備好,特別是一些基層醫院很少接觸5分鐘全麻的操作,平常也沒(méi)有相應的訓練。所以平時(shí)的模擬訓練很關(guān)鍵,可以在訓練過(guò)程中發(fā)現問(wèn)題、總結問(wèn)題、改進(jìn)問(wèn)題,提高速度和救治能力。模擬訓練應該有不定時(shí)的演練,通過(guò)訓練得到團隊非常好的默契跟配合,出現問(wèn)題馬上討論。訓練的團隊包括產(chǎn)科醫生、麻醉醫生、新生兒醫生、助產(chǎn)士、麻醉護士、手術(shù)室護士。5分鐘剖宮產(chǎn)是在充分的準備、團隊的協(xié)作、責任到人的情況下才能成功的。
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