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    記者曾經(jīng)故意問(wèn)珠海的一位主任醫師：雖然以前主任醫師掛號費只有8元，可是有時(shí)候你們一兩分鐘就看完了呀，人家洗頭什么的，雖然費用不止8元，但人家服務(wù)的時(shí)間長(cháng)，不是嗎？這位主任醫師幾乎要憤怒得跳起來(lái)：技術(shù)含量呢？洗兩個(gè)小時(shí)頭，可以治病嗎？可以救命嗎？

    市衛計局副局長(cháng)陳耀平告訴記者，一個(gè)診療行為的完成，其實(shí)就是一個(gè)完整的服務(wù)鏈，除了醫生和護士直接的勞動(dòng)價(jià)值，還有相關(guān)聯(lián)的整個(gè)服務(wù)鏈條為本次診療服務(wù)的成本。一個(gè)病人從進(jìn)入門(mén)診大門(mén)開(kāi)始，就有咨詢(xún)臺、掛號處、導診員等各類(lèi)工作人員提供各式服務(wù)。這些成本在醫院管理中，都要靠診金來(lái)彌補消化。一個(gè)主任醫生8塊錢(qián)的診金，不僅完全體現不了醫生服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值，也不能體現其他服務(wù)人員的**值。

    珠海公立醫院從2010年開(kāi)始按照國家要求試行“優(yōu)質(zhì)護理”,也就是說(shuō)，以前由住院病人家屬或護工來(lái)做的刷牙、擦身等生活護理，改由護士來(lái)完成。當年被衛計委作為優(yōu)質(zhì)護理典型的江蘇省人民醫院，其一級護理費因此而調整為一天90元，雖然媒體多次呼吁，但迄今珠海的一級護理費依然還是一天10元。

    按照“一級護理”的要求，護士每小時(shí)應巡查一次患者觀(guān)察病情，并根據需要為其進(jìn)行口腔護理、會(huì )陰擦洗、吸氧操作、霧化吸入操作護理、鼻飼護理、氣管切開(kāi)護理、換藥等。另外，醫生除每天早晚查房作出技術(shù)性分析和文字記錄外，如遇到患者病情變化，可能還會(huì )守候床邊進(jìn)行密切觀(guān)察等等，這些工作未納入收費項目明細之中。

    據悉，珠海作為第二批國家公立醫院試點(diǎn)城市，在診金等醫療技術(shù)***用的調整上參考了第一批試點(diǎn)城市的做法。北京取消了“掛號費”的做法，改稱(chēng)“醫事***”,門(mén)診時(shí)主任醫師的醫事***為80,知名專(zhuān)家為100元，廈門(mén)的“專(zhuān)家門(mén)診診察費”為32元。珠海則根據“作業(yè)成本法”,以近幾年的數據為基數，對患者每次就診與相關(guān)聯(lián)的整個(gè)服務(wù)鏈條的診療服務(wù)所發(fā)生的成本進(jìn)行測算，以此為依據確定相應技術(shù)服務(wù)項目的價(jià)格。

    “一級護理”一天的費用，最后定為30元。主任醫師的診金也是30元。

    市人民醫院副院長(cháng)劉軍衛告訴記者，其實(shí)主任醫師診金30元，按目前勞動(dòng)力市場(chǎng)的人力資源成本、付出與效益、職業(yè)風(fēng)險性等因素來(lái)衡量，仍不足以體現其真實(shí)勞動(dòng)價(jià)值，也不能體現不同醫師之間的水平差異。不過(guò)據記者所知，深圳公立醫院醫改后主任醫師診金要略低于珠海，對此市醫改辦負責人解釋說(shuō)，已經(jīng)注意到這一點(diǎn)，但珠海的定價(jià)已經(jīng)反復測算過(guò)，高于深圳，應該珠海就醫人次比深圳要少很多，攤高了成本。