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醫生顧晉:我的第一節醫學(xué)人文課

2014-12-18 17:04 閱讀:936 來(lái)源:健康界 責任編輯:李思杰
[導讀] 記得那是二十多年前,我作為實(shí)習醫生第一次走進(jìn)病房和病人直接接觸。這是一個(gè)簡(jiǎn)易的單人病房。并不寬敞的病房里,一張病床占據了整個(gè)病室的大部分。床上躺著(zhù)一個(gè)女病人。她消瘦,兩眼微閉著(zhù),臉色陰沉晦暗。帶教老師告訴我,這是一個(gè)50多歲的工程師,肺癌正吞

    記得那是二十多年前,我作為實(shí)習醫生第一次走進(jìn)病房和病人直接接觸。這是一個(gè)簡(jiǎn)易的單人病房。并不寬敞的病房里,一張病床占據了整個(gè)病室的大部分。床上躺著(zhù)一個(gè)女病人。她消瘦,兩眼微閉著(zhù),臉色陰沉晦暗。帶教老師告訴我,“這是一個(gè)50多歲的工程師”,肺癌正吞噬著(zhù)她原本健壯的身軀。大概是因為第一次單獨采集病史,我在狹小的房間內感到的是一種無(wú)形的恐懼,半開(kāi)半閉的窗簾加上天氣寒冷,窗戶(hù)緊閉使室內狹小的空間彌漫著(zhù)一種陰冷的感覺(jué),夕陽(yáng)從不大的窗縫中不大情愿地探進(jìn)頭來(lái)。血色殘陽(yáng)映照著(zhù)一個(gè)無(wú)助的男人,這是病人的丈夫。他一直垂著(zhù)頭,長(cháng)吁短嘆。

    “您好,我是新來(lái)的住院醫師,我能和您談?wù)剢幔?rdquo;我對病人說(shuō),但是她并沒(méi)有理我。眼睛稍微斜了我一眼。“大夫,她剛服過(guò)藥,有點(diǎn)不舒服。”她丈夫對我說(shuō)。

    屋里一片沉寂,只有電視機播送著(zhù)中國女排的實(shí)況轉播。“今天排球結果如何?”,我實(shí)在是怕這樣的尷尬,找個(gè)話(huà)題和她愛(ài)人說(shuō)。沒(méi)想到的是,病人聽(tīng)到我的話(huà),突然睜開(kāi)了說(shuō)眼,“您很懂排球?”我問(wèn),她立刻來(lái)了精神,“我大學(xué)時(shí)是校排球對的主攻手呢!”,病人一掃剛才臉上的陰霾,和我談起了她大學(xué)時(shí)代的排球生活……我當時(shí)想,這個(gè)晚期癌癥病人也夠可憐的,干脆找個(gè)她高興的話(huà)題聊聊吧。她真的很高興,說(shuō)到她的大學(xué)生活,她神采飛揚,甚至坐起來(lái)和我手舞足蹈起來(lái)。我附和著(zhù)她的話(huà)題,時(shí)間過(guò)得挺快,護士推門(mén)叫我“劉大夫叫你去一下”,我忽然意識到該干的正事還沒(méi)做呢,走出病室,我尋思著(zhù)如何向老師交待,病人的丈夫隨后跟著(zhù)我出來(lái),他突然握住我的手,眼里含著(zhù)淚花“小顧大夫,真的太感謝你了”,說(shuō)著(zhù)他眼里的眼淚落到了我的手上。我糊涂了,我說(shuō),“沒(méi)沒(méi)什么,我只是個(gè)實(shí)習大夫,我沒(méi)有做什么呀?”“不,小顧大夫,是你給她帶來(lái)了快樂(lè ),今天下午這幾十分鐘,是她半年來(lái)最高興的一天!你知道,她是肺癌晚期,您雖然沒(méi)有給她什么治療,但是您帶給她了真正的快樂(lè ),在她最后的日子,我們每天度日如年,今天她真的是很開(kāi)心!您知道,這幾十分鐘對她多重要?我們家屬沒(méi)有別的奢望,只要她高興我們就得到最大的安慰!”短短的幾句話(huà),使我受到了巨大的震動(dòng)。

    二十多年過(guò)去了,作為腫瘤外科醫生,我治療過(guò)無(wú)數的病人,但這個(gè)病人的印象給我最深。我在思考,為什么幾句與疾病無(wú)關(guān)的話(huà)卻收到了意想不到的效果?二十世紀末,隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫學(xué)模式也發(fā)生了巨大的變化。醫學(xué)從注重疾病本身的生物醫學(xué)模式發(fā)展到社會(huì )-心理-醫學(xué)模式。中心轉變的核心是現代醫學(xué)不僅要關(guān)注病人身體里的疾病,更要關(guān)注因疾病帶給病人的一系列心理問(wèn)題。對于一個(gè)腫瘤病人,他需要承受的不僅是身體上的痛苦,還要承受因腫瘤帶給他的死亡的恐懼、甚至有人說(shuō),腫瘤病人一半是因疾病發(fā)展病死的,還有一半是被腫瘤嚇死的。面對一個(gè)腫瘤病人,我們做醫生應該關(guān)系的不僅僅是病人的診斷,治療方法,藥物選擇,我們應該學(xué)會(huì )關(guān)心病人的心理感受,他能接受腫瘤這個(gè)事實(shí)嗎?他能夠正確面對即將面對的各種治療嗎?如何讓我們的病人坦然面對疾病,腫瘤和死亡?

    一個(gè)人得了病,所有的人包括家屬和醫生都把注意力集中在她患的疾病身上,病人的父母會(huì )想到如何滿(mǎn)足生病的孩子最后的愿望?做子女的會(huì )想到如何讓親人盡快接受手術(shù)?病人的單位領(lǐng)導想到如何處理善后的一切事宜?于是,癌癥患者的家庭內,有錢(qián)的出錢(qián),有力的出力,大家齊心協(xié)力,對腫瘤隱瞞到底。但又有多少人去能真正體諒病人自身的真實(shí)感受?他們的彷徨,恐懼,他們的失望和焦慮?此時(shí)他們需要的是什么?此時(shí)他們需要的不是金錢(qián)能夠買(mǎi)得到的物質(zhì)需要,他們最需要的是感情上的支持,人們忽略的恰恰是這個(gè)方面的考慮。對腫瘤的隱瞞使家屬和病人承受雙重痛苦,但這種做法是最常見(jiàn)的。

    現代醫學(xué)模式的轉變告訴我們的醫生們,我們除了高超的技術(shù),過(guò)硬的手術(shù)技巧,還要有良好的溝通訓練,掌握相關(guān)心理學(xué),倫理學(xué),法律道德等諸多方面的知識。“人文”的意思是理想的人性,理想的人。一位有經(jīng)驗的腫瘤科醫生曾告訴我如何安慰即將離開(kāi)人世的病人:“如果我們把人生比作一列正在運行的列車(chē),把那些生病的病人比作即將下車(chē)的乘客,那我們會(huì )對生病的病人說(shuō),我們是在一個(gè)列車(chē)上的朋友,人生就是這樣,有上車(chē),也有下車(chē),人總得下車(chē),只是早晚。我們今天在一個(gè)車(chē)上,明天我們都可能在車(chē)下某個(gè)地方見(jiàn)面。死亡沒(méi)有什么可怕的,關(guān)鍵是我們要珍惜每一天,享受每一天。您想想,高興也是一天,不高興也是一天,為什么我們不高興呢?”我們要用這樣的話(huà)去鼓舞我們的病人,這就是人文精神的體現!


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