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    張東亞，清華大學(xué)第一附屬醫院麻醉科主任。從出生僅2小時(shí)、重1.75公斤的復雜先天性心臟病患兒，到80多歲伴多種疾病的高齡患者，從小兒嚴重心律失常射頻消融到危重、復雜、罕見(jiàn)多次心臟外科手術(shù)……這些心臟病的成功手術(shù)，背后總有張東亞的身影。因此有人說(shuō)他是：挑戰生命極限的幕后英雄。
 

    成為為患者保命的醫師

    從事麻醉，其實(shí)并不是張東亞最初的心愿，實(shí)習的時(shí)候，帶教老師說(shuō)他“有成為一名優(yōu)秀外科醫師的潛質(zhì)”.

    然而，1987年，畢業(yè)分配時(shí)，他卻成了北京阜外心血管病醫院的一名麻醉醫師。由于和自己的心愿有差距，剛開(kāi)始工作時(shí)，張東亞并不是很熱心。

    “幸好帶我的吳鳴老師點(diǎn)醒了我。”張東亞回憶，一次手術(shù)，吳鳴很?chē)烂C地告訴他：你應該站起來(lái)多觀(guān)察手術(shù)，不要僅僅作麻醉記錄，這樣才能了解手術(shù)進(jìn)程，管理好患者，為手術(shù)創(chuàng )造條件。你是一名麻醉醫師，不是麻醉護士。

    老師嚴厲的批評讓張東亞如夢(mèng)驚醒，他開(kāi)始反省自己，開(kāi)始刻苦鉆研，并虛心向老師請教“怎樣成為一名優(yōu)秀的麻醉醫師”.

    逐漸地，他的努力贏(yíng)得了認可，很多復雜的手術(shù)，外科醫師都點(diǎn)名讓他擔任麻醉師。他也逐漸明白麻醉在手術(shù)中的重要性，“如果說(shuō)外科醫師救命，那麻醉師就是保命。”張東亞說(shuō)，麻醉醫師必須在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為病人的生命保駕護航，降低手術(shù)給病人帶來(lái)的痛苦，并促進(jìn)患者恢復。“麻醉醫師是工作在外科中的內科醫師，以監測和用藥為主，在保證患者生命安全前提下，為手術(shù)創(chuàng )造條件，降低或避免麻醉、手術(shù)和患者自身疾病等引起的并發(fā)癥和死亡率，促進(jìn)患者恢復。”

    因此，盡管工作沒(méi)幾年，他已不滿(mǎn)足于僅僅成為一名合格的麻醉醫師。他發(fā)現，當時(shí)很多合并肺動(dòng)脈高壓的單純室間隔缺損患者，因缺少選擇性強的評估手段，手術(shù)效果不理想甚至喪失了生命。他將自己的研究課題瞄準了這一領(lǐng)域，在國內率先開(kāi)展了吸入低濃度一氧化氮治療肺動(dòng)脈高壓的臨床應用，挽救了不少患者的生命，即使20年后的今天，一氧化氮依然是唯一的選擇性肺血管擴張劑。

    除此之外，他與相關(guān)科室合作，先后攻克10公斤、5公斤和新生兒先心病管理難關(guān)，明顯降低了我國低齡、低體重先心病，特別是復雜先心病圍術(shù)期并發(fā)癥和死亡率。

    正是由于在麻醉醫師崗位上的優(yōu)秀表現，1997年，他幾乎全票通過(guò)被破格評為北京阜外心血管病醫院的副主任醫師，成為中國醫學(xué)科學(xué)院系統最年輕的副主任醫師。2000年，他開(kāi)始擔任該醫院小兒外科中心的副主任，成為唯一一名擔任外科中心主任的麻醉醫師。

    挑戰生命極限的幕后英雄

    2014年3月，各大媒體紛紛報道一則消息：一名出生僅2小時(shí)的患兒，在清華大學(xué)第一附屬醫院成功接受心臟大動(dòng)脈轉位矯正手術(shù)。

    據了解，這是接受心臟手術(shù)的患者中年齡最小的。手術(shù)的成功固然離不開(kāi)外科醫師精湛的醫術(shù)，但外科醫師卻說(shuō)：這也離不開(kāi)麻醉醫師的功勞。而張東亞正是這臺手術(shù)的麻醉醫師。

    回憶起手術(shù)，張東亞記憶深刻：“孩子如果不手術(shù)就會(huì )立即死亡。基本上是剛出生就送到了手術(shù)室開(kāi)始麻醉。”

    據了解，剛出生的嬰兒，血管纖細、器官不成熟、血容量少，因此對麻醉醫師動(dòng)脈內置管測壓、氣管內插管等技術(shù)要求很高，而深靜脈穿刺更是困難，哪怕孩子僅僅十幾毫升的出血都會(huì )有生命危險。此外，手術(shù)過(guò)程中的監護、術(shù)中各種危機情況的判斷與處理、重要器官的保護等，對麻醉師來(lái)講，均是一項挑戰。但張東亞依然完美配合了主刀醫師吳清玉完成了手術(shù)。

    其實(shí)，在張東亞的麻醉生涯中，這種挑戰他經(jīng)歷不少，如體重僅僅為1.75公斤的先心病患兒、80多高齡心肺功能衰竭需要大手術(shù)的老人、合并多種疾病的孕婦……

    因此，熟悉他的外科醫師說(shuō)：“手術(shù)中，特別是危重、復雜、疑難手術(shù)，有東亞麻醉，我們心理就踏實(shí)多了。張東亞是挑戰生命極限的幕后英雄。”一位美國心外科專(zhuān)家在得知張東亞將去美國進(jìn)修學(xué)習時(shí)，曾這樣說(shuō)：“我們應該來(lái)向你學(xué)習。”

    的確，正是由于在麻醉領(lǐng)域的突出成就，張東亞也贏(yíng)得了國際同行的認可：

    1996年1月、1996年10月和1997年11月，他先后三次應印度尼西亞心外科專(zhuān)家邀請，赴印尼萬(wàn)隆幫助開(kāi)展復雜先心病手術(shù)。

    2000年5月，他應美國著(zhù)名心外科專(zhuān)家喬治·加西亞邀請，赴埃及開(kāi)羅幫助開(kāi)展復雜先心病手術(shù)。

    2000年11月，他再次應喬治·加西亞的邀請，赴菲律賓馬尼拉MaKati Medical Center,幫助開(kāi)展復雜先心病手術(shù)。

    2005年4月，他又應美國心外科專(zhuān)家邀請，赴菲律賓馬尼拉Asian Hospitaland Medical Center,幫助開(kāi)展復雜先心病手術(shù)。

    在2007年召開(kāi)的第15屆亞洲胸心血管外科年會(huì )上，他作為一名麻醉醫師擔任了大會(huì )秘書(shū)長(cháng)。

    為年輕人搭建平臺

    2004年，張東亞作出了一個(gè)重要選擇：到清華大學(xué)第一附屬醫院擔任麻醉科主任，幫助發(fā)展麻醉科。

    那時(shí)的清華大學(xué)第一附屬醫院麻醉科可以說(shuō)是“一窮二白”:醫師中沒(méi)有一位研究生，危重手術(shù)麻醉基本沒(méi)開(kāi)展，教學(xué)和科研基本為零，動(dòng)物試驗基本為零，甚至連麻醉科常規的氣管插管和深靜脈穿刺都要請其他科室幫忙……

    為了改變這種現狀，張東亞大刀闊斧地做了幾件事：

    舉辦“清華大學(xué)麻醉與鎮痛研討會(huì )”,使麻醉科所有醫師從選題、綜述、制作PPT,到在規定時(shí)間內清楚表達等能力得到全面鍛煉和提升；

    每月開(kāi)展2次病例討論和1次理論講課；

    建立住院醫師培訓制度，分別在協(xié)和、北醫和中日等三甲醫院完成第一階段培訓的住院醫師，經(jīng)過(guò)一年心血管手術(shù)麻醉和一年住院總輪訓……

    這一系列的制度，張東亞堅持了10年。如今，“清華大學(xué)麻醉與鎮痛研討會(huì )”已經(jīng)成為北京市繼續教育項目的一類(lèi)學(xué)分，病例討論和講課的培訓讓麻醉科的年輕人多次在中華醫學(xué)會(huì )舉辦的病例討論上得到好評，住院醫師培訓制度也已讓多位年輕醫師能獨當一面。

    麻醉科主治醫師楊永濤自信地告訴記者：“現在，我們要比許多醫院麻醉科同級別的醫師高出一個(gè)層級。”曾經(jīng)經(jīng)過(guò)培訓的楊永濤曾在某著(zhù)名三甲醫院攻讀在職碩士，盡管當時(shí)還是住院醫師，但在那家醫院，碰到一些復雜的心臟換瓣手術(shù)，甚至一些資深的麻醉醫師都會(huì )說(shuō)：“你經(jīng)驗比較豐富，手術(shù)中還請多指導。”

    如今，清華大學(xué)第一附屬醫院麻醉科擁有多名高級職稱(chēng)的專(zhuān)家，研究生及以上學(xué)歷的人數已超過(guò)一半，科室不僅能開(kāi)展全麻、硬膜外麻醉等各種常規麻醉方法和創(chuàng )傷性監測與治療，還能熟練完成各種復雜、疑難、危重手術(shù)的管理和搶救等。在心臟體外循環(huán)手術(shù)麻醉方面，特別是低齡、低體重小兒手術(shù)，已經(jīng)處于國內領(lǐng)先水平，在復雜、疑難、危重手術(shù)占所有心臟手術(shù)85%情況下，圍術(shù)期并發(fā)癥和死亡率處于國內較低水平，他們已經(jīng)成為國際同行眼里的一流團隊。