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    剛剛接到一位遠在福建的患者電話(huà)，聽(tīng)到她的聲音我好高興，因為她是2年前被幾乎所有人認為不要再治療了，包括我們醫院的多學(xué)科會(huì )診。30多歲的她腸癌晚期，盆腔及卵巢轉移，多程化療之后進(jìn)展。我院多學(xué)科會(huì )診后認為不要再化療了，我也在診斷意見(jiàn)上簽了字。第二天她老公拿著(zhù)會(huì )診單來(lái)到我們診，我又給他耐心的講解了為什么這樣決定，但她老公說(shuō)我是XX朋友推薦來(lái)找你的，我們還想努力試試，無(wú)論什么結果我都接受，再三談利弊他仍然堅持，面對這樣的患者和家屬我選擇起來(lái)也很糾結，這樣的年輕女性，三線(xiàn)治療成功了皆大歡喜，不成功也會(huì )被同行認為“過(guò)度治療”,看他們這樣堅持我也只好同意試試，當然選擇標準的三線(xiàn)治療方案，一是規范治療，二是私心，別讓同行指責。
 

    結果…結果…效果出奇的好，后來(lái)把轉移病灶手術(shù)了…現在無(wú)瘤生存近2年了。知道我為什么高興了吧？！

    這樣的患者畢竟是少數，只占15-20%左右，問(wèn)題是我們現在還沒(méi)有技術(shù)和指標，事前把這樣的人群篩選出來(lái)，換句話(huà)說(shuō)，這樣的治療可能使80%的患者“陪綁”,花錢(qián)、受罪、無(wú)效！會(huì )不會(huì )有80%的家屬指責醫生過(guò)度治療哪？會(huì )不會(huì )稱(chēng)為“因病致窮”?

    其實(shí)臨床醫生很糾結，糾結的是怕沒(méi)有給這樣的患者爭取機會(huì )、糾結被定義為“過(guò)度”、糾結被XX瘋子說(shuō)成為了回扣…太多的糾結啦！

    腫瘤醫生沒(méi)有想象的瀟灑，思考個(gè)體化治療、為患者算計如何省錢(qián)、如何按照醫保執行、毒副反應的應對、上級的各種指標、人文關(guān)懷了沒(méi)有、去開(kāi)會(huì )是否違規……

    所以，無(wú)論別人怎么說(shuō)，自己把控這個(gè)度，為自己的醫療行為找“依據”、規避法律風(fēng)險、關(guān)注患者和家屬的依從性、避免被控“過(guò)度醫療”、避免**……真挺累的！

    加油吧！腫瘤界的同行！