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    身處于醫改洪流中的醫院院長(cháng)們，他們最關(guān)心的問(wèn)題是什么？是選拔機制還是補償數額？是如何與醫鬧“斗爭”還是醫護人員的工作強度？在8月16日召開(kāi)的中國醫院論壇上，主辦方發(fā)布了2014年度中國醫院院長(cháng)關(guān)注的十大問(wèn)題。這十個(gè)問(wèn)題反映了醫院院長(cháng)對公立醫院改革的認識和期望，并為制定更加科學(xué)合理的公立醫院改革政策提供有價(jià)值的信息，同時(shí)進(jìn)一步推動(dòng)公立醫院改革發(fā)展。

    十大問(wèn)題主要是：

    一、建立科學(xué)合理的價(jià)格體系和長(cháng)效補償機制，確保破除“以藥補醫”后醫院可持續運轉。

    解讀：這個(gè)問(wèn)題是如今最讓院長(cháng)頭痛的問(wèn)題。藥品無(wú)差價(jià)的規定和不收紅包協(xié)議的開(kāi)展，削減了醫生一大部分灰色收入。這讓基本工資很低，靠著(zhù)績(jì)效和灰色收入生活的醫生一下變得非常不適應。雖然灰色收入并不合法，但是在補償機制啟動(dòng)前的這段時(shí)間，很多醫生將面對勒緊褲腰帶的窘境，這是否會(huì )對他們的工作積極性產(chǎn)生影響，是很多院長(cháng)所擔心的事情。

    二、建立與醫療行業(yè)特點(diǎn)相適應的崗位績(jì)效薪酬制度，合理體現醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值，有效調動(dòng)工作積極性。

    解讀：如上一條一樣，既然**堅決取締灰色收入，那就應該適當地加強醫生的光明收入，讓醫生掙錢(qián)掙得光明磊落，也不會(huì )再去花時(shí)間去想那些斂財的歪門(mén)邪道。

    三、完善公立醫院院長(cháng)培養、選拔、任用機制，建立有利于院長(cháng)職業(yè)發(fā)展、崗位評價(jià)和有激勵約束的職業(yè)化制度。

    四、明確院長(cháng)責權，落實(shí)公立醫院經(jīng)營(yíng)管理自**。

    解讀：當今中國醫療體系中，大部分頂級三級醫院都是各大高等學(xué)府的附屬醫院，院長(cháng)的選拔、管理、權力等等都比較混亂，不同的管理上級有時(shí)候讓院長(cháng)在管理醫院的時(shí)候不知如何是好。所以，明確院長(cháng)的選拔制度和管理范疇也是當務(wù)之急。

    五、關(guān)心醫務(wù)人員執業(yè)環(huán)境安全，正確引導社會(huì )輿論，嚴肅法制打擊醫鬧，加快推進(jìn)醫療**預防處置體系建設。

    解讀：醫務(wù)人員的生命安全和醫院的正常工作秩序，其實(shí)是對患者治療效率的最好保障。因此，杜絕醫鬧其實(shí)本來(lái)意義并不是在于醫院或者醫生本身，而是要保證前來(lái)看病的患者的利益不受到損害。

    六、建立以信息化為支撐的醫療質(zhì)量與安全管理控制體系和第三方評價(jià)體系，減少檢查評比的頻度。

    解讀：信息化是醫學(xué)未來(lái)發(fā)展的主流方向。它不僅可以幫助醫生更好的預判和處理病情，在管理方面也有用處。信息化管理醫生，效率更好，可以節省很多的時(shí)間。

    七、加快推進(jìn)入員編制管理改革，科學(xué)合理核定醫務(wù)人員配置，減輕醫務(wù)人員工作負荷，確保醫療服務(wù)質(zhì)量與患者安全。

    解讀：“坑少蘿卜多”是很多大醫院的真實(shí)寫(xiě)照，這不僅讓很多醫務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值無(wú)法得到真正的體現，也給了一些想走捷徑的人和想謀利的領(lǐng)導得到了受賄收賄的機會(huì )。所以人員編制改革一定要盡快落實(shí)。

    八、建立有利于保證質(zhì)量、降低價(jià)格的藥品和醫用耗材招標采購制度，減輕人民群眾就醫負擔。

    解讀：院長(cháng)們關(guān)注的這個(gè)問(wèn)題，事實(shí)上是醫院、**和藥商器械商的三方面問(wèn)題。醫院不能花錢(qián)，否則藥價(jià)、檢查價(jià)格就會(huì )居高不下，藥商器械商不會(huì )減價(jià)，因為減價(jià)他們就無(wú)法盈利，所以說(shuō)到最后還是需要**出資，將中間的差價(jià)補上，才能達到減輕人民群眾就醫負擔的目標。

    九、立法明確基本醫療服務(wù)定位，完善分級診療、雙向轉診制度，厘清醫師多點(diǎn)執業(yè)的權利義務(wù)與責任分擔。

    十、通過(guò)制度強化“三醫聯(lián)動(dòng)”,建立完善的醫院、醫保協(xié)商機制。

    解讀：這兩個(gè)問(wèn)題之所以受到院長(cháng)的廣泛關(guān)注，真是因為這是醫改中最重要的兩個(gè)環(huán)節：醫生多點(diǎn)執業(yè)和醫保。這兩點(diǎn)可以說(shuō)是醫改過(guò)程中的兩個(gè)推進(jìn)器，一旦施形成功，醫改就等于成功了一半。也正是因為其重要性，**在提出理念以及各省事試點(diǎn)后，正式的全國性文件和完整的制度體系還沒(méi)有建立。**慎重不是壞事，院長(cháng)關(guān)注也說(shuō)明了其關(guān)鍵性。

    從以上十個(gè)問(wèn)題可以看出，院長(cháng)們所關(guān)注的問(wèn)題，真是我國醫療改革進(jìn)程過(guò)程中一些有待解決的問(wèn)題，以及當今醫療環(huán)境、醫院和醫生所面臨的困難。**需要聽(tīng)取來(lái)自基層的聲音和院長(cháng)們的需求，只有這樣，醫改才有正確的方向。