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    近日，一則“湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世，醫護人員不知去向”的文章，在網(wǎng)上引發(fā)熱議。很慶幸的是，在我看到的幾篇文章中，大多數是針對羊水栓塞知識本身進(jìn)行普及，盡管可能在一定程度上過(guò)分強調了這個(gè)病本身的兇險性。但是至少是客觀(guān)的。還有一些觀(guān)點(diǎn)是替醫生護士打抱不平的，這也頓時(shí)讓同為醫生的我心理一暖。

    但是就這個(gè)新聞本身而言，死亡真的難以避免嗎？如果患者和家屬一開(kāi)始就采納醫生的建議不嘗試順產(chǎn)而直接采用剖宮產(chǎn)是不是可能會(huì )是一個(gè)圓滿(mǎn)的結果呢？這難免又讓人想起2007年發(fā)生在朝陽(yáng)醫院京西院區的一例產(chǎn)婦死亡事件：一名孕婦困難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫院，面對身無(wú)分文的孕婦，醫院決定先入院治療，而其同來(lái)的丈夫竟然卻拒絕在醫院的剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，醫院幾十名醫生、護士束手無(wú)策，在搶救了3個(gè)小時(shí)后孕婦搶救無(wú)效死亡。隨后產(chǎn)婦母親又以“沒(méi)有人簽字醫生為什么就不能救她” 為由將朝陽(yáng)醫院告上法庭。

    這些血的事實(shí)都暴露出一個(gè)目前醫療救治中最頭疼的問(wèn)題，臨床醫從性問(wèn)題。現在越來(lái)越多的醫生都深刻的體會(huì )到，在救治病人的過(guò)程中，最難的永遠都不是技術(shù)。

    所謂臨床醫從性簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是患者或者患者家屬在就醫后聽(tīng)從醫生建議和囑咐的行為活動(dòng)，包括服藥、飲食和生活習慣的改變等行為。對于慢性疾病患者如高血壓、糖尿病及冠心病等，患者的臨床醫從性好壞對疾病的治療效果，發(fā)作頻率和嚴重程度等都有很大的影響。對于搶救、術(shù)中意外等緊急情況下，醫生的建議更為重要，迅速遵照醫生的建議執行在有些情況下甚至可以挽救病人的生命。這些道理本來(lái)是顯而易見(jiàn)的，然而在執行過(guò)程中，仍然有很多病人不能聽(tīng)醫生的話(huà)。

    產(chǎn)生這種患者醫從性不高原因總結起來(lái)無(wú)外乎三個(gè)：不懂、不信、不重視。

    “不懂”:一部分病人醫學(xué)基本的常識很匱乏，對疾病本身的不了解，對發(fā)病時(shí)兇險程度的不也了解，對醫生說(shuō)的話(huà)也不了解，自己守著(zhù)一些老觀(guān)念不放。有的人會(huì )抱著(zhù)“是藥三分毒”的想法而在該服藥的情況下堅持拒絕服藥。

    “不信”:對于很多病人來(lái)說(shuō)，即便他們到醫院去就診，但是還是對醫生的信任度很低，這些病人相對來(lái)說(shuō)是一些有知識的人，在互聯(lián)網(wǎng)如此發(fā)達的今天，這部分人往往喜歡在就診之前先在網(wǎng)上查閱一番，然后在就診中對醫生各種詢(xún)問(wèn)。而面對門(mén)診量如此龐大的局面醫生基本沒(méi)有時(shí)間解釋這些問(wèn)題。這就導致了患者的不信任。當然也不排除這個(gè)行業(yè)中的個(gè)別醫生為了自身利益給出一些不專(zhuān)業(yè)的建議，而經(jīng)歷過(guò)這種害群之馬診治的患者很有可能會(huì )因此產(chǎn)生對整個(gè)醫生群體的不信任。

    此外，醫學(xué)是一種實(shí)踐科學(xué)，盡管有專(zhuān)業(yè)理論支持，但是在實(shí)際治療方面每個(gè)醫生還是會(huì )根據自己的經(jīng)驗綜合判斷，因此可能對于同一個(gè)就診者，兩個(gè)醫生的說(shuō)**略有不同，也也會(huì )導致了患者的不信任。

    再次，當一些醫療事件成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)時(shí)，部分媒體的失實(shí)報道同樣會(huì )引發(fā)患者對醫生的信任度大幅度下降。

    “不重視”:還有些病人，他們很明白醫生在說(shuō)什么，也很清楚醫生說(shuō)的是對的，但是卻時(shí)常存在僥幸心理。例如高血壓的病人很清楚應該堅持服藥，也十分清楚醫生跟他們交代的停藥的危害，但是有不少患者覺(jué)得偶爾停1-2天的藥根本不是問(wèn)題。再加上停了一次兩次也沒(méi)發(fā)現什么可見(jiàn)的危害，也就越來(lái)越不聽(tīng)醫生的話(huà)了。

    對于手術(shù)的病人更是如此，每個(gè)病人手術(shù)之前醫生和麻醉師一定會(huì )交代很多，有些病人會(huì )認真聽(tīng)，而有些病人根本不聽(tīng)就草草簽字，他們認為那些小概率事件根本不會(huì )發(fā)生在自己身上。而當手術(shù)中真的出現意外需要家屬進(jìn)一步確認下一步治療方案的情況時(shí)，家屬往往還沉浸在為什么會(huì )發(fā)生這樣的事情上，而不是積極按照醫生的建議簽字投入治療。更有甚至會(huì )覺(jué)得在這個(gè)時(shí)候是不是不按照醫生提供的建議也能幸免，不會(huì )產(chǎn)生嚴重的后果。

    作為患者，我們應該肯定的是，醫生和病人的目標是一致的，是要把病看好，而不是看壞。如果病人能夠遵從醫囑，對于疾病治療、手術(shù)、搶救而言，一定是利大于弊的。

    這個(gè)讓我想到我去剪頭發(fā)的經(jīng)歷，以前剪頭發(fā)，總喜歡找個(gè)明星的照片跟理發(fā)師說(shuō)：我要這樣的，或者跟理發(fā)師描述我想要的什么樣子，總之要求很具體，但每次剪得發(fā)型都不理想。后來(lái)我一個(gè)理發(fā)師朋友跟我說(shuō)，你干脆就把自己交給理發(fā)師，讓他全全負責，一定會(huì )有意想不到的效果，后來(lái)聽(tīng)了他的建議，屢試不爽。有些人會(huì )覺(jué)得治病和理發(fā)怎么能一樣呢，理壞了可以從來(lái)，治壞了可能就好不了了。其實(shí)我只想說(shuō)，任何事情都是一樣，把事情交給專(zhuān)業(yè)的人去做會(huì )比自己處理效果更好。