Barrett食管不典型增生新診斷手段
英國和荷蘭研究人員聯(lián)合開(kāi)展研究發(fā)現，在自體熒光成像（AFI）靶向的少量活檢中，由三個(gè)生物標志物組成的系列為Barrett食管（BO）的不典型增生提供了準確而又客觀(guān)的診斷。該文章于2014年4月10日在線(xiàn)發(fā)表于《腸道》（Gut）雜志上。
BO的內鏡監察受限于取樣誤差和不典型增生的診斷主觀(guān)性。研究者旨在將AFI引導下的最小量活檢中的一系列生物標志物與標準監察方案進(jìn)行比較，從而得出評估不典型增生的客觀(guān)方法。
研究者在三個(gè)三級轉診中心進(jìn)行橫斷面前瞻研究，對BO患者進(jìn)行AFI靶向活檢后行高分辨率內鏡監測。共有157名患者完成活檢方案，并評估下述指標：異倍體/四倍體，9p和17p雜合性缺失，RUNX3、HPP1和p16甲基化，p53及細胞周期蛋白A（cyclin A）的免疫組化情況。使用引導重抽樣方法選擇對于高級別不典型增生（HGD）和早期癌癥（EC）最適宜的診斷性生物標志物系列。這組標志物在一項包含46名患者的***隊列中進(jìn)行驗證。
結果顯示，異倍體、p53免疫組化和cyclin A在每個(gè)活檢分析中均與不典型增生最顯著(zhù)相關(guān)，并且此系列標志物在診斷HGD/EC的受試者工作特征曲線(xiàn)下面積為0.97（95% CI 0.95-0.99）。這三個(gè)生物標志物組成的系列在A(yíng)FI+區域的診斷準確性?xún)?yōu)于A(yíng)FI-區域（p<0.001）。相比于標準方案，這個(gè)系列的標志物對于HGD/EC的敏感性與之持平，但可降低4.5倍的活檢數量。在患者***隊列中，這個(gè)系列的標志物對于HGD/EC的敏感性和特異性分別為100%和85%.
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