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    奧司他韋，這一目前極具爭議的抗流感藥物到底有無(wú)臨床獲益？Cochrane數據庫的研究人員通過(guò)收集了所有隨機安慰劑對照試驗和監管意見(jiàn)（統稱(chēng)為“監管信息”）的臨床研究報告（或類(lèi)似文件），并對其進(jìn)行系統評價(jià)。研究人員提醒決策者在決定使用奧司他韋用于治療、預防或儲存時(shí)要權衡利弊。該結果發(fā)表在2014年4月9日的BMJ上。

    研究數據來(lái)源于臨床研究報告，臨床試驗，電子數據庫，監管檔案和生產(chǎn)商的數據。研究的入選標準為隨機安慰劑對照試驗。研究人群為確診或疑似流感病例的成人和兒童。主要觀(guān)察指標為：意向治療人群中第一次出現癥狀減輕的時(shí)間，流感的臨床結局，并發(fā)癥，入院治療率，不良事件發(fā)生率。

    研究人員從歐洲藥品管理局和羅氏公司得到了83個(gè)臨床研究報告。該研究在第一階段共納入23個(gè)試驗（主要檢查研究的可靠性和完整性），在第2階段共納入了20個(gè)試驗（正式的分析）。

    在治療成人的臨床試驗中，奧司他韋將第一次出現癥狀減輕的時(shí)間減少了16.8小時(shí)。在健康兒童中，這一作用仍然明顯，減少了29個(gè)小時(shí)。但對于哮喘患兒沒(méi)有影響。

    在治療試驗中，成人的住院率無(wú)顯著(zhù)差異。奧司他韋用于預防流感的數據較少，也無(wú)明顯差異。在成人治療試驗中，奧司他韋減少了調查員特異性的未經(jīng)證實(shí)的肺炎發(fā)生率。

    但這種作用在5個(gè)使用更詳細的肺炎診斷標準的臨床試驗中無(wú)明顯差異。無(wú)臨床試驗報道實(shí)驗室或臨床確診了肺炎。在兒童試驗和預防性試驗中，這種作用也是不顯著(zhù)的。

    奧司他韋未能顯著(zhù)減少未經(jīng)證實(shí)的支氣管炎，中耳炎，鼻竇炎，或歸類(lèi)為嚴重或任何導致退出研究并發(fā)癥的發(fā)生率。20個(gè)臨床試驗中有14試驗督促參與者向研究人員及時(shí)報告所有的繼發(fā)疾病。

    奧司他韋在治療成年人時(shí)會(huì )增加惡心和嘔吐的風(fēng)險。在治療兒童時(shí)，奧司他韋會(huì )引起嘔吐。在預防性試驗中，奧司他韋將出現流感癥狀的參與者減少55％。但對于無(wú)癥狀的流感沒(méi)有顯著(zhù)作用。沒(méi)有證據顯示奧司他韋可以減少流感傳播的可能性。

    在預防性研究中，奧司他韋增加了治療期和治療后出現精神病的風(fēng)險，并且與使用的劑量有關(guān)。150mg（高劑量），每日兩次組明顯高于75mg（標準劑量）組。接受奧司他韋治療有增加頭痛，腎不良事件和惡心的風(fēng)險。

    研究結果表明，在預防性用藥研究中，奧司他韋可以減少有癥狀流感的比例。在治療性用藥研究中，奧司他韋也可以減少第一次癥狀緩解的時(shí)間，但它會(huì )導致惡心和嘔吐，增加頭痛，腎不良事件和精神病的風(fēng)險。

    由于臨床并發(fā)癥和病毒傳播的發(fā)生率低以及研究設計的問(wèn)題，對這兩個(gè)問(wèn)題（預防和治療）還需要進(jìn)一步的研究。決策者在決定使用奧司他韋用于治療、預防或儲存時(shí)要權衡利弊。
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