近年來(lái),醫患關(guān)系越來(lái)越緊張,矛盾越來(lái)越激化,分析起來(lái),原因眾多,其中有一條至今還沒(méi)有引起大眾的重視和認識,有必要提出來(lái)共人們思考,那就是:醫療過(guò)失的普遍性。
一 只要是醫生就一定會(huì )出錯
人類(lèi)有文字記載的歷史事實(shí)早就明確告訴人們,沒(méi)有一個(gè)醫生一輩子行醫生涯中沒(méi)有發(fā)生錯誤過(guò)的。也可以說(shuō),小醫生小錯誤,大醫生大錯誤。“名醫都是從死人堆上站起來(lái)的”是醫學(xué)界公認的定理。我們的媒體卻總是宣傳正面、正確的內容,卻不顧真實(shí)的現實(shí),使得大眾誤以為到醫院看病不能出錯,一旦出錯就要鬧個(gè)天翻地覆。
二 醫療過(guò)失的統計數字是驚人的
美國、英國、日本等每年都有醫療過(guò)失的統計數字。以美國為例,醫療過(guò)失大約占就醫患者的3%,也就是說(shuō),100個(gè)病人中有3個(gè)發(fā)生醫療錯誤了。每年因為醫療過(guò)失死亡病人大約20萬(wàn)例。中國呢?沒(méi)有真實(shí)的統計數字,每家醫院每月上報到衛生局的統計數字中,醫療過(guò)失幾乎都是零。人們也就誤以為醫療是安全可靠的了,醫院里的醫療過(guò)失只是罕見(jiàn)的。一旦出現,那就一定是醫生馬虎所造成的,那就要論理論理,就一定要討個(gè)說(shuō)法,不依不饒了。
三 人體疾病的復雜性遠遠超出人腦的思考能力
如果說(shuō)眾多學(xué)科艱難無(wú)比的話(huà),其中以人體為對象的醫學(xué)是至今所有學(xué)科中最高深莫測的。人在世界上食五谷雜糧、經(jīng)衣食住行、沐風(fēng)霜雪雨、行七情六欲、歷生老病死,這些都是自然現象,屬于客觀(guān)存在,是不以人的意志為轉移的。盡管醫學(xué)在飛速的發(fā)展和進(jìn)步,但對于人體的奧妙和疾病的本質(zhì)的認識還遠遠沒(méi)有達到“自由王國”的水平,醫生能治的疾病很有限,可以說(shuō)大部分疾病,還只能是對癥處理,面對這大量無(wú)法醫治的疾病只能是望病興嘆。
疾病的本質(zhì)遠未明確弄清,再說(shuō)同一疾病在不同的個(gè)體內表現也千差萬(wàn)別,如果要求醫生每次都能正確地透過(guò)現象看到本質(zhì)是不客觀(guān)的。疾病的發(fā)生在不同的病人體內,其發(fā)展變化目前還無(wú)法準確預測,連自然現象目前預測尚且困難,如地震、洪水等自然災害,更不用說(shuō)發(fā)生在如此復雜和高度有機的人體體內的疾病了。所以,醫生尚不能完全地控制病人體內的病變過(guò)程。醫學(xué)發(fā)展到今天醫生能治愈的疾病屈指可數,大多數還只能對癥處理,因此,治病救人只是理想和目標。常言道:醫生治病不治命。但是我們的媒體卻總是把醫學(xué)進(jìn)步中的一粒粒芝麻無(wú)限夸大,眾多的醫院也在評比和拼比中吹噓和拔高,使得大眾誤以為有病到大醫院、名醫院就有救了,就可以治好了。一旦沒(méi)有達到理想的效果,于是就怒發(fā)沖冠,大打出手。
四 醫生的經(jīng)驗是從一個(gè)個(gè)病例的實(shí)踐中積累起來(lái)的
醫學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗科學(xué)。任何名醫的都是從經(jīng)歷不斷總結失誤經(jīng)驗中成長(cháng)起來(lái)的,任何疾病的認識也都是對前人失誤的總結。剛出校門(mén)的年輕醫生與從醫數十年的有經(jīng)驗醫生對待同一疾病的診治能力是不可能一致的,但有經(jīng)驗的醫生都必須經(jīng)歷從年輕醫生一步步走過(guò)來(lái),一例例積累過(guò)來(lái),在這個(gè)過(guò)程中必然會(huì )經(jīng)歷各種失誤,因為“失敗乃成功之母”,醫學(xué)的發(fā)展、醫術(shù)水平的提高也是這樣,當然在實(shí)際過(guò)程中,并不是每個(gè)失誤都回給病人造成實(shí)際的痛苦或損失,絕大多數失誤都被改正在萌芽中。人們到醫院看病時(shí),總是要找專(zhuān)家,一旦遇到年輕醫生,沒(méi)有錯也誤認為有錯,只是因為醫生太年輕。真實(shí)情形是,年輕醫生出錯率低于老醫生。
醫生自古就是令人崇敬的職業(yè),然而從扁鵲、華佗至今,天下沒(méi)有不失誤的神醫。由于疾病的個(gè)體性,同一種疾病在不同病人身上表現的癥狀與體征可不同,因此,每診治一個(gè)具體的病例都是一次從零開(kāi)始的調查研究、分析判斷、總結預測的過(guò)程,每個(gè)病人得的都是“新”疾病。在前一例是成功的診治經(jīng)驗,對后一例很可能就成為失誤教訓,因此,醫生每天工作都如履薄冰,如臨深淵,稍有不甚,就將造成一失足成千古恨的后果,悔之晚矣! 一個(gè)醫學(xué)院本科生的學(xué)時(shí)5年(最長(cháng)的要學(xué)8年),也就剛剛具備了行醫的基礎知識,即使他是碩士或博士畢業(yè),也還需要在臨床上歷練5——10年,要經(jīng)歷足夠的臨床實(shí)踐,親自診治一定數量的病例,處理各種不同的病情變化,才能成長(cháng)為一個(gè)成熟的醫生。但是疾病的種類(lèi)層出不窮,終生學(xué)習,也有學(xué)不完的理論,天天診病,總有沒(méi)見(jiàn)過(guò)的病人。可嘆的是,中國的醫院追求“博士”醫生,豈不知,博士是學(xué)位,是做實(shí)驗拿到的,不是醫學(xué)實(shí)踐得來(lái)的。中國的醫院再這樣下去,病人可就更慘了。
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