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    3月18日是全國愛(ài)肝日，接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。但是，很多讀者對乙肝免疫接種還有疑惑。

    乙肝疫苗接種“有效應答、低應答和無(wú)應答”各是什么意思？

    乙肝疫苗的接種全程共3針，第一針接種后間隔1個(gè)月和6個(gè)月再分別接種第二針和第三針，因此被稱(chēng)為“0-1-6個(gè)月免疫程序”。人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生了足夠的抗體，就被醫生稱(chēng)為獲得了有效的免疫應答（簡(jiǎn)稱(chēng)有效應答或正常應答）。

    低應答和無(wú)應答者對乙肝病毒的抵抗力不足或沒(méi)有，仍有可能感染乙肝病毒。

    乙肝疫苗接種后無(wú)應答或低應答的原因是什么？

    影響乙肝疫苗接種應答的原因很多，有疫苗的原因，也有人體本身的原因。

    第一，與疫苗劑量不足有關(guān)。從我國乙肝疫苗多年來(lái)接種的情況來(lái)看，使用重組酵母乙肝疫苗10微克劑量接種的效果明顯好于5微克劑量。因此，2010年版《慢性乙型肝炎防止指南》將2005年時(shí)推薦的5微克劑量增加至10微克。

    第二，與疫苗保存和接種的質(zhì)量有關(guān)。

    第三，與遺傳因素有關(guān)。調查發(fā)現，父母接種乙肝疫苗后不產(chǎn)生抗體，其子女無(wú)應答或低應答的發(fā)生率高；父母有乙肝病毒感染的，子女對乙肝疫苗的應答較差。

    第四，已被乙肝病毒感染。在無(wú)應答者中約20%為已經(jīng)被乙肝病毒感染，其中絕大多數為母嬰傳播。已經(jīng)感染了乙肝病毒者就不會(huì )對乙肝疫苗產(chǎn)生應答了。

    第五，患有一些影響機體免疫系統的疾病，如艾滋病、糖尿病、腫瘤等，導致機體免疫功能低下，接種乙肝疫苗后應答也較差。

    乙肝疫苗接種后無(wú)應答或低應答怎么辦？

    絕大部分健康無(wú)應答兒童并非對乙肝疫苗絕對無(wú)應答，提高疫苗接種劑量和增加接種針次（加強免疫）可有效改善他們的抗體應答水平。

    有研究顯示，對無(wú)應答的兒童按“0-1-6個(gè)月免疫程序”加強免疫后，用5微克劑量組產(chǎn)生抗體者達70%，10微克劑量組產(chǎn)生抗體者達91%；加強免疫1劑者61%達到正常應答，加強免疫3劑者85%達到正常應答。因此，加強免疫被認為是最簡(jiǎn)便、目前切實(shí)可行的解決乙肝疫苗低/無(wú)應答問(wèn)題的方法。

    如何進(jìn)行乙肝疫苗加強免疫？

    一般人群無(wú)須在接種乙肝疫苗后監測抗HBs.因為乙肝疫苗接種后其有效抗體可維持12年之久，而且免疫系統有很強的“記憶力”，即使抗體消失，當乙肝病毒侵入人體后，免疫系統也會(huì )很快產(chǎn)生抗體，清除入侵之敵。但對乙肝病毒感染的高危人群，如父母或配偶為乙肝病毒感染者、醫務(wù)人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者等，在接種乙肝疫苗后應監測抗HBs.

高危者既往接種乙肝疫苗后達到正常應答，幾年后抗體下降，血清抗HBs下降至<10miu=""ml=""1=""10=""20=""0-1-6=""3=""10=""20=""60=""p="">