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1.實(shí)驗室檢查

（1）一般檢查血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

（2）自身抗體類(lèi)風(fēng)濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

（3）遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2..影像學(xué)檢查

（1）X線(xiàn)片關(guān)節X線(xiàn)片可見(jiàn)軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的關(guān)節面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節面模糊、關(guān)節間隙狹窄、關(guān)節融合及脫位。X線(xiàn)分期：①Ⅰ期正常或骨質(zhì)疏松；②Ⅱ期骨質(zhì)疏松，有輕度關(guān)節面下骨質(zhì)侵襲或破壞，關(guān)節間隙輕度狹窄；③Ⅲ期關(guān)節面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞，關(guān)節間隙明顯狹窄，關(guān)節半脫位畸形；④Ⅳ期上述改變合并有關(guān)節纖維性或骨性強直。胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。

（2）CT檢查胸部CT可進(jìn)一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質(zhì)病變更敏感。

（3）MRI檢查手關(guān)節及腕關(guān)節的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發(fā)現類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的早期關(guān)節破壞很有幫助。

（4）超聲關(guān)節超聲是簡(jiǎn)易的無(wú)創(chuàng )性檢查，對于滑膜炎、關(guān)節積液以及關(guān)節破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

3.特殊檢查

（1）關(guān)節穿刺術(shù)對于有關(guān)節腔積液的關(guān)節，關(guān)節液的檢查包括：關(guān)節液培養、類(lèi)風(fēng)濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，并做偏振光檢測鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結晶。

（2）關(guān)節鏡及關(guān)節滑膜活檢對RA的診斷及鑒別診斷很有價(jià)值，對于單關(guān)節難治性的RA有輔助的治療作用。

1.RA的診斷標準、分期、功能及活動(dòng)性的判斷。

（1）美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )1987年修訂的RA分類(lèi)標準如下≥4條可以確診RA。①晨僵至少1小時(shí)（≥6周）。②3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節受累（≥6周）。③手關(guān)節（腕、MCP或PIP關(guān)節）受累（≥6周）。④對稱(chēng)性關(guān)節炎（≥6周）。⑤有類(lèi)風(fēng)濕皮下結節。⑥X線(xiàn)片改變。⑦血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：32）。

（2）病情分期①早期有滑膜炎，無(wú)軟骨破壞。②中期介于上、下間（有炎癥、關(guān)節破壞、關(guān)節外表現）。③晚期已有關(guān)節結構破壞，無(wú)進(jìn)行性滑膜炎。

（3）關(guān)節功能分級①Ⅰ級功能狀態(tài)完好，能完成平常任務(wù)無(wú)礙（能自由活動(dòng)）。②Ⅱ級能從事正常活動(dòng)，但有1個(gè)或多個(gè)關(guān)節活動(dòng)受限或不適（中度受限）。③Ⅲ級只能勝任一般職業(yè)性任務(wù)或自理生活中的一部分（顯著(zhù)受限）。④Ⅳ級大部分或完全喪失活動(dòng)能力，需要長(cháng)期臥床或依賴(lài)輪椅，很少或不能生活自理（臥床或輪椅）。

（4）活動(dòng)性指標有①關(guān)節疼痛≥4個(gè)。②晨僵>30分鐘。③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板（PLT）增高。⑥貧血。⑦RF（+）1：20以上。⑧有關(guān)節外表現（發(fā)熱、貧血、血管炎等）。

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