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1．電子計算機斷層掃描（CT）

對于臨床懷疑而X線(xiàn)不能確診者，可以行CT檢查，它能清晰顯示骶髂關(guān)節間隙，對于測定關(guān)節間隙有無(wú)增寬、狹窄、強直或部分強直有獨到之處。

2.磁共振（MRI）和單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）

研究者認為，MRI和SPECT閃爍造影骶髂關(guān)節拍片，非常有助于極早期診斷和治療，從這個(gè)角度看明顯優(yōu)于普通X線(xiàn)，但費用昂貴，不提倡作為常規檢查。

3.實(shí)驗室檢查

白細胞計數正常或升高，淋巴細胞比例稍增加，少數病人有輕度貧血（正細胞低色素性），血沉可增快，但與疾病活動(dòng)的相關(guān)性不大，而C反應蛋白則較有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人HLA-B27陽(yáng)性，但一般不依靠HLA-B27來(lái)診斷AS，HLA-B27不作常規檢查。

4.X線(xiàn)檢查

對AS的診斷有極為重要的意義，98%～100%病例早期即有骶髂關(guān)節的X線(xiàn)改變，是本病診斷的重要依據。早期X線(xiàn)表現為骶髂關(guān)節炎，病變一般在骶髂關(guān)節的中下部開(kāi)始，為兩側性。開(kāi)始多侵犯髂骨側，進(jìn)而侵犯骶骨側。可見(jiàn)斑點(diǎn)狀或塊狀，髂骨側明顯。繼而可侵犯整個(gè)關(guān)節，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質(zhì)增生，關(guān)節間隙變窄。最后關(guān)節間隙消失，發(fā)生骨性強直。骶髂關(guān)節炎X線(xiàn)診斷標準分為5期：0級為正常骶髂關(guān)節，Ⅰ期為可疑骶髂關(guān)節炎，Ⅱ期為骶髂關(guān)節邊緣模糊，略有硬化和微小侵襲病變，關(guān)節間隙無(wú)改變，Ⅲ期為中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節炎，伴有一項（或以上）變化：近關(guān)節區硬化、關(guān)節間隙變窄/增寬、骨質(zhì)破壞或部分強直，Ⅳ期為關(guān)節完全融合或強直伴或不伴硬化。

脊柱病變的X線(xiàn)表現，早期為普遍性骨質(zhì)疏松，椎小關(guān)節及椎體骨小梁模糊（脫鈣），椎體呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而變直，可引起一個(gè)或多個(gè)椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關(guān)節，間盤(pán)間隙發(fā)生鈣化，纖維環(huán)和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特征的“竹節樣脊柱”。原發(fā)性AS和繼發(fā)于炎性腸病、Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節炎等伴發(fā)的脊柱炎，X線(xiàn)表現類(lèi)似，但后者為非對稱(chēng)性強直。在韌帶、肌腱、滑囊附著(zhù)處可出現骨質(zhì)糜爛和骨膜炎，最多見(jiàn)于跟骨、坐骨結節、髂骨嵴等。其他周?chē)P(guān)節亦可發(fā)生類(lèi)似的X線(xiàn)變化。

1.臨床表現

（1）腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱(chēng)性外周寡關(guān)節炎、尤其是下肢寡關(guān)節炎，癥狀持續≥6周。

（2）夜間痛或晨僵明顯。

（3）活動(dòng)后緩解。

（4）足跟痛或其他肌腱附著(zhù)點(diǎn)病。

（5）虹膜睫狀體炎現在癥或既往史。

（6）AS家族史或HLA-B27陽(yáng)性。

（7）非甾體抗炎藥（NSAIDs）能迅速緩解癥狀。

2.影像學(xué)或病理學(xué)

（1）雙側X線(xiàn)骶髂關(guān)節炎≥Ⅲ期。

（2）雙側CT骶髂關(guān)節炎≥Ⅱ期。

（3）CT骶髂關(guān)節炎不足Ⅱ級者，可行MRI檢查。如表現軟骨破壞、關(guān)節旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動(dòng)態(tài)增強檢查關(guān)節或關(guān)節旁增強強度>20%,且增強斜率>10%/min者。

（4）骶髂關(guān)節病理學(xué)檢查顯示炎癥者。

3.診斷

符合臨床標準第1項及其他各項中之3項，以及影像學(xué)、病理學(xué)標準之任何一項者，可診斷AS。

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