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    妊娠期由于特殊的生理變化，孕婦常常出現各種消化系統癥狀或合并某些消化系統疾病，如不同程度的惡心、嘔吐、燒心感、上腹不適、便秘等，嚴重者會(huì )對妊娠產(chǎn)生影響。臨床醫師在對孕婦應用藥物治療時(shí)，應有明確的指征，妊娠早期盡量避免不必要的藥物治療，對藥物的選擇可參照美國食物和藥品管理局頒布的藥物對妊娠危險性的5類(lèi)分級標準A、B、C、D、X，危險性依次遞增，選用對胎兒影響最小的藥物。

    1、抗酸藥及治療消化性潰瘍藥

    研究顯示，妊娠期發(fā)生胃食管反流和“燒心感”的比率占45%-85%，其發(fā)生的主要原因與妊娠期雌、孕激素增高及幽門(mén)括約肌功能低下有關(guān)，癥狀輕微的孕婦可通過(guò)調節生活方式及飲食習慣得到改善，而癥狀嚴重的孕婦，將影響其生活質(zhì)量。醫生可在與孕婦交代藥物治療的相關(guān)問(wèn)題后，征求孕婦的意見(jiàn)以決定是否選擇藥物治療，一旦決定采用藥物治療，一線(xiàn)藥物首選抗酸藥及硫糖鋁。長(cháng)期的研究顯示，它們對胎兒的影響即使是有也是非常小的，無(wú)致畸作用；H2受體阻滯藥（如雷尼替丁、西咪替丁）或促胃動(dòng)力藥（甲氧氯普胺、西沙比利）可作為第二線(xiàn)藥物用于癥狀稍重的患者（應盡量避免使用尼扎替丁）；至于質(zhì)子泵抑制藥，除非用于嚴重的胃食管反流病人或作為麻醉前用藥，否則一般不推薦在妊娠期應用，有關(guān)這方面的研究結果顯示，蘭索拉唑是最佳選擇。以下分別介紹常用的幾種藥物。

    1.1 硫糖鋁

    又稱(chēng)胃潰寧、迪先、舒克菲、胃笑，FDA劃分為B類(lèi)。基本作用：與胃蛋白酶結合，抑制該酶分解蛋白質(zhì)，在胃酸的作用下分解出氫氧化鋁和硫酸蔗糖復合物，可聚合成不溶性帶負電的膠體，在胃黏膜上形成保護膜，有利于黏膜的再生和潰瘍的愈合。

    1.2 西咪替丁

    又稱(chēng)泰胃美、甲氰咪胍，FDA劃分為B類(lèi)。用于治療胃十二指腸潰瘍。

    為H2受體阻滯藥，競爭性地抑制組胺在H2受體的作用，抑制基礎胃酸及各種刺激引起的胃酸分泌，并能減少胃液分泌量和胃蛋白酶的分泌。此外還有抗雄激素的作用。目前西咪替丁在臨床廣泛應用，且常在婦女未發(fā)現妊娠時(shí)應用，未發(fā)現對胎兒有不良影響。

    1.3 雷尼替丁

    又稱(chēng)善胃得、呋喃硝胺，FDA劃分為B類(lèi)。

    雷尼替丁是H2受體阻滯藥，作用較西咪替丁強4-6倍，本品無(wú)抗雄激素的作用。動(dòng)物實(shí)驗未發(fā)現本品有致畸作用1985-1992年美國密執安藥物使用監測的研究資料表明，對516名母親在妊娠早期應用本品的新生兒進(jìn)行研究，結果顯示本品無(wú)致畸影響。

    1.4 法莫替丁

    又稱(chēng)胃舒達、卡瑪特、立復丁、信法丁，FDA劃分為B類(lèi)。

    法莫替丁是H2受體阻滯藥，作用較西咪替丁強約20倍，比雷尼替丁強約7.5倍，本品無(wú)抗雄激素的作用。本品能通過(guò)胎盤(pán)，動(dòng)物實(shí)驗未見(jiàn)有致畸作用，但對人類(lèi)是否有致畸影響，尚無(wú)充分和可供對照的研究報道。

    1.5 奧美拉唑

    又稱(chēng)洛賽克、奧克，FDA劃分為C類(lèi)。

    奧美拉唑能通過(guò)胎盤(pán)。動(dòng)物實(shí)驗未發(fā)現本品有致畸作用，在器官形成期應用奧美拉唑不增加重度畸形的發(fā)生率，孕期應用奧美拉唑不增加自然流產(chǎn)、低出生體重兒或圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率。雖然目前不能完全排除本藥的致畸作用，但可以認為在孕早期應用本藥的個(gè)體危險性是較低的。

    1.6 美沙拉秦

    又稱(chēng)5-氨基水楊酸，腸炎復，FDA劃分為B類(lèi)。

    美沙拉秦即柳氮磺吡啶的有效成分。美沙拉秦能通過(guò)胎盤(pán)。孕期服用美沙拉秦等于或小于2g/d是安全的。目前妊娠期應用本品尚未發(fā)現對胎兒有致畸或毒性作用。妊娠期應用本品對胎兒安全性的研究還很不充分。