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    小續命湯出自《備急干金要方·卷八》，組方：麻黃 桂心 甘草（各二兩） 生姜（五兩） 人參 川芎 杏仁 附子 防己 芍藥 黃芩（各一兩） 防風(fēng)（一兩半）上十二味，以水一斗二升，先煮麻黃三沸去沫，納諸藥，煮取三升，分三服；不愈更合三、四劑。

    功效：祛風(fēng)扶正。

    主治：中風(fēng)卒起，筋脈拘急，半身不遂，口目不正，舌強不能語(yǔ)，或神志悶亂等。

    初涉“小續命湯”

    讀大學(xué)時(shí)看《備急干金要方》，得聞小續命湯，為“續命”所感，視為奇方！后學(xué)西醫內科學(xué)，始知中風(fēng)即現代所說(shuō)的“腦血管意外”，既是腦出血或腦梗死。何來(lái)風(fēng)邪？既無(wú)外風(fēng)可言，用麻黃、防風(fēng)，能有效乎？況且麻黃服用后容易出現血壓增高，對于腦出血之人，再投此方似乎不妥？

    然此方名為“續命”，當不為浪得虛名，唯其中妙處尚且不明，故本人對此方雖有敬重之心，實(shí)無(wú)嘗試之膽。

    再聞“小續命湯”

    去年讀李可老中醫的演講稿，書(shū)中提到：李老因小中風(fēng)，服用幾貼小續命湯后已無(wú)大礙，但不方便過(guò)來(lái)參加會(huì )議，其演講稿由弟子代述等語(yǔ)引起了我的興趣，難道這小續命湯真的療效神奇？很多醫家對中風(fēng)的治療從風(fēng)論治，而王清任則以補陽(yáng)還五湯立法，開(kāi)活血化瘀法治療中風(fēng)之門(mén)。將小續命湯與補陽(yáng)還五湯比較起來(lái)，似無(wú)更有特點(diǎn)之處，補益之力不及對方大劑量黃芪，活血之力就更加不及對方大量的活血化瘀藥，何來(lái)“續命”之說(shuō)？

    讀懂“小續命湯”

    半年前一個(gè)外地患者前來(lái)就診，因顱內動(dòng)脈瘤破裂致腦出血，術(shù)后兩年。現左半身不遂，走路不穩，時(shí)常崴腳，左手拘攣，肌力II級+，舌根白厚，略滑，雙尺沉緊，關(guān)郁，寸部虛細弱無(wú)。四診資料收集全后，開(kāi)了如下幾味藥：制川烏、制草烏、丹參、桂枝、地龍、豨簽草、黃芪、黃芩、赤芍、桃仁、紅花、木香、生甘草。

    同時(shí)叮囑患者加強功能鍛煉。十余天后，左側肢體恢復不少，手指關(guān)節能自由活動(dòng)，但精細度差，脈象雖然有所好轉，但雙寸仍然沉細，頭經(jīng)常發(fā)昏，如何加快治療進(jìn)程？思索之際，突然記起李老親身體驗小續命湯的事情，再結合病人的脈象，為何偏癱后重用麻黃？頭為諸陽(yáng)之會(huì )，中風(fēng)（腦血管意外）之后導致的偏癱，病之根本還是在腦，大腦的修復，活血化瘀雖然有效，但不是最好的辦法，只有腦部陽(yáng)氣足了，大腦的修復才會(huì )加快。生麻黃有很好的宣發(fā)陽(yáng)氣的作用， “宣陽(yáng)”才是真正目的。而方中川芎能升發(fā)清氣（張錫純有較為詳細的論述），兩者相合，可謂升發(fā)陽(yáng)氣之絕妙配伍。

    隨后在上述的案例中，按照“宣陽(yáng)”法來(lái)治療，重用生麻黃三十克，患者服用一劑

    后就感到頭腦清晰，患側沉重感大減，守方治療三月，患者由走平地經(jīng)常崴腳，恢復到上山爬坡也能自如，左手由原來(lái)不能持物，恢復到能拄著(zhù)7斤的加重木根，一邊散步，一邊鍛煉。

    學(xué)活“小續命湯

    從續命湯中，讀懂了”宣陽(yáng)“。

    患者宋某，男，40歲。頭腦昏沉8年，患者每天總覺(jué)得烏云蓋頂，頭腦昏沉，反復檢查，未見(jiàn)陽(yáng)性結果，用藥期間稍有好轉，停藥即反復。刻診：述大便頻稀。見(jiàn)唇色發(fā)暗，舌根苔白厚膩，略滑，左右寸脈沉細而軟，右側關(guān)尺郁滑。

    從四診資料來(lái)看，患者因脾腎陽(yáng)虛，運化功能減退，痰濕內阻困脾，導致清陽(yáng)不升，同時(shí)伴有心脾兩虛。雖有痰濕內阻，影響氣血的運行，但患者頭昏還是清陽(yáng)不升，頭部陽(yáng)氣不足所致。以前治療雖有溫腎健脾之舉，但化痰通絡(luò )之力不足；也有配合化痰之藥者，但宣陽(yáng)之藥全無(wú)。思前想后，遂開(kāi)了如下幾味藥：制川烏、制草烏、黃柏、白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、竹茹、枇杷葉、黃芪、當歸、川芎、生麻黃、生甘草。

    患者服用后，頭昏明顯減輕，原方加減，治療月余，陳年頑疾得以治愈。治療過(guò)程中處方雖有變化，但每次生麻黃和川芎必用。

    由此可見(jiàn)，升清與宣陽(yáng)，不可小視。